第5章传染病病人的护理一、传染病概述1．以昆虫为媒介传播的疾病是A．肺结核B．流行性腮腺炎C．猩红热D．流行性乙型脑炎E．禽流感2．经胃肠道传播的疾病是A．麻疹B．艾滋病C．水痘D．疟疾E．脊髓灰质炎3．属于甲类传染病的疾病是A．艾滋病B．流行性乙型脑炎C．麻疹D．鼠疫E．狂犬病4．在乙类传染病中，需要按甲类传染病管理的是A．人感染高致病性禽流感B．艾滋病C．登革热D．布鲁斯菌病E．流行性出血热答案与解析1．D。
流行性乙型脑炎（简称乙脑）的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎。
本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。
2．E。
脊髓灰质炎是一种急性病毒性传染病。
人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。
3．D。
4．A。
二、麻疹病人的护理1．麻疹的出疹在发热后的A．当天B．1～2天C．2～3天D．3～4天E．7～10天2．关于麻疹最常见的并发症，正确的是A．肺炎B．麻疹脑炎C．喉炎D．心肌炎E．急性胰腺炎3．降低麻疹发病率的关键措施是A．早发现、早诊断、早治疗麻疹患者B．一旦发现麻疹患者立即隔离C．医学检疫21天D．易感儿按时注射麻疹疫苗E．注意公共场所卫生4．对于麻疹病人应采取的隔离期是A．发热后5天B．热退后1周C．疹退后10天D．疹退后5天E．出疹后5天，有合并症隔离到出疹后10天5．针对麻疹患儿的护理措施，应除外A．高热时用乙醇擦浴或药物迅速降温B．剪短指甲，防止抓伤皮肤，继发感染C．做好口腔、眼部的护理D．及时做好隔离措施E．观察有无合并症出现6．患儿，3岁，麻疹入院，目前处于麻疹恢复期。
今日当班护士发现患儿的体温突然再次升高，伴有嗜睡、惊厥。
该护士考虑患儿最可能的并发症是A．肺炎B．咽炎C．胸膜炎D．心肌炎E．脑炎答案与解析1．D。
麻疹发热后3～4天出现皮疹，始见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干及上肢，第3天累及下肢及足底。
开始为不规则红色斑丘疹，疹问皮肤正常，重者可融合，皮肤水肿。
2．A。
肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，占麻疹患儿死因的90%以上。
3．D。
对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。
4．E。
麻疹患儿要进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者隔离至出疹后10天。
接触麻疹的易感儿应隔离观察21天。
5．A。
高热时可减少盖被，温水擦浴，忌用乙醇擦浴和冷敷，慎用退热药，以免影响透疹而加重病情。
6．E。
三、水痘病人的护理1．水痘患儿出皮疹时，其皮肤病变仅限于A．表皮B．真皮C．黏膜层D．皮下结缔组织及脂肪组织E．肌层2．患儿，6岁。
体温38.9℃，主诉咽痛，查体躯千可见少量斑疹、丘疹，诊断为水痘。
下列药物应避免使用的是A．抗生素B．糖皮质激素C．扑热息痛D．阿昔洛韦E．维生素D3．患儿，4岁，曾与水痘患儿接触，对其该采取的措施是A．注射维生素D3B．进行检疫C．注射疫苗D．隔离E．静脉注射抗生素（4～7题共用题干）患儿，3岁半。
发热2天后出现皮疹而入院。
查体：体温39.6℃，脉搏110次／分，呼吸32次／分，精神一般，咽后壁充血，头皮及躯干有散在的淡红色斑丘疹及疱疹，其余部位未发现异常。
4．根据检查结果，患儿最有可能的诊断是A．麻疹B．猩红热C．幼儿急疹D．伤寒E．水痘5．如需隔离，则隔离期应至A．出疹后2天B．出疹后3天C．出疹后10天D．皮疹全部结痂E．皮疹全部消退6．护士对患儿正确的护理措施，应除外A．饮食宜清淡，多饮水B．及时更换内衣C．疱疹破溃时涂1%甲紫溶液D．用乙醇擦浴及时降温E．适宜的温湿度7．如需隔离，护士对患儿采取的隔离方法是A．呼吸道隔离B．消化道隔离C．接触性隔离D．保护隔离E．虫媒隔离答案与解析1．A。
2．B。
3．B。
易感者避免接触水痘患儿，若已接触，72小时内肌内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白能预防或减轻症状。
4．E。
鉴于水痘皮疹如发热后2天出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘。
5．D。
出疹前1天至疱疹全部结痂时均有传染性，所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。
6．D。
鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重等上述特点，乙醇擦浴加重皮肤破溃和疼痛。
一般温水擦浴。
7．A。
水痘患者发热2天后出现皮疹，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少。
皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃，痒感重。
水痘患者是唯一的传染源。
出疹前l天至疱疹全部结痂时均有传染性。
通过呼吸道飞沫和接触传播。
四、流行性腮腺炎病人的护理1．流行性腮腺炎的隔离期应到A．腮腺肿大完全消退B．腮腺肿大完全消退后3天C．腮腺肿大完全消退；再观察7天D．腮腺肿完全消退，再观察10天E．并发症消退后2．患儿，7岁，发热3天伴腮腺肿大2天入院，诊断为流行性腮腺炎。
实验室检查血清特异性抗体，下列会增高的检查项目是A．IgAB．IgDC．IgED．IgGE．IgM答案与解析1．B。
2．E。
五、病毒性肝炎病人的护理1．以下关于病毒性肝炎的描述，应除外A．传染源均为患者和（或）带病毒者B．乙型主要通过血液途径传播C．病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D．甲肝儿童多见，病程呈自限性E．各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗2．急性黄疸型肝炎患者尿中含有胆红素的原因是A．血间接胆红素过多B．血直接胆红素过多C．血尿素氮过多D．肾小球滤过性增高E．血尿胆原过多3．急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是A．消化道症状B．呼吸道症状C．全身中毒症状D．循环系统症状E．血液系统症状4．关于血清中常规检测到的HBV标志物，应除外A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．HBeAbE．HBcAb5．患者，男性，38岁，患急性黄疸型肝炎住院，护士制定的护理措施应除外A．与患者接触时穿隔离衣、戴口罩B．告知家属探视应穿隔离衣，注意防护，避免感染C．给予低脂肪高蛋白饮食D．吃剩的饭菜可倒入垃圾桶扔掉E．护理患者前后均要洗手6．某单位组织员工体检，小刘的检验结果显示乙肝五项中仅抗-HBs阳性，其余均为阴性，肝功能正常，小刘咨询阳性结果的意义，护士应告知小刘抗-HBs阳性是表明A．对乙型肝炎病毒具有免疫力B．乙型肝炎病毒携带状态C．处于乙型肝炎活动期D．处于乙型肝炎恢复期E．曾经感染乙肝，但机体免疫力强，病毒已清除(7～8题共用题干)患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。
查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。
实验室检查示ALT 832U/L，TBil 70µmol/L。
7．该患者最可能的诊断是A．淤胆型肝炎B．急性黄疸型肝炎C．急性重型肝炎D．慢性重型肝炎E．慢性肝炎8．进一步诊断所需的检查应除外A．抗HAV-IgMB．腹部CT检查C．乙肝病毒病原学5项检查D．腹部B超检查E．腹部磁共振检查（9～10题共用题干）患儿，15岁，因发热、疲乏4天，尿黄、巩膜黄染2天入院，体温38.5℃，发病前曾在外饮食，有乙肝疫苗接种史。
9．该患者最可能的诊断是A．急性甲型肝炎B．急性乙型肝炎C．急性丙型肝炎D．急性丁型肝炎E．急性戊型肝炎10．为了确诊最可靠的检查项目是A．抗HAV-IgGB．抗HBV-IgMC．抗HDVD．抗HEVE．抗HAV-IgM（11～13题共用题干）患者，女性，27岁，单位年度体检查出HBsAg(+)。
11．能提示患者具有传染性的阳性项目是A．HBsHgB．HBsAbC．HBeAgD．HBeAbE．HBcAb12．区分该患者是肝炎患者还是病毒携带者的依据是A．HBsAg滴度B．HBV-DNA定量C．肝功能D．HBeAbE．抗HBV-IgM13．如果有传染性且患者准备结婚，则有效预防措施是A．婚后不可生育B．待HBsAg转阴后结婚C．待HBcAb转阴半年后结婚D．未婚夫接种乙肝疫苗E．未婚夫注射免疫球蛋白答案与解析1．E。
2．B。
急性黄疸型肝炎患者血中直接胆红素过多，经过肾排泄，因此可有尿胆红素阳性。
3．A。
4．C。
5．D。
黄疸型肝炎患者吃剩的饭菜可能有传染性，要消毒处理。
6．A。
7．B。
8．E。
9．A。
10.E。
11.C。
12.C。
13.D。
六、艾滋病病人的护理1．关于艾滋病最主要的传播途径，正确的是A．性接触B．输液或输血C．母婴D．昆虫E．器官移植2．可能传播艾滋病病毒的途径是A．同桌进餐B．输血C．共用浴具D．握手E．拥抱3．下列描述中反映HIV感染I期表现的是A.急性起病，发热、全身不适、头痛、厌食、肌肉关节痛，10天左右后消失B.无症状，血中抗HIV（+），持续2～10年C.持续性的淋巴结肿大，开始于颈部，其次为腋、腹股沟淋巴结等D.弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂E.出现头痛、癫痫、进行性痴呆等神经系统症状4．确诊HIV感染阳性的检查方法是A．P24抗体（ELISA法）B．P24抗原C．gp41抗原D．gp41抗体E．P24抗体（免疫印迹法）5．能反应艾滋病预后和疗效的项目是A．CD4+/CD8+比值B．血清P24抗原水平C．血清HIV抗体检测D．淋巴细胞总值E．淋巴结活检6．艾滋病患者服用齐多夫定时，应定期检查A．肝功能B．电解质C．血糖D．血象E．血沉7．护士对艾滋病患者进行健康史评估时，下列内容重要性最低的是A．有无输血史B．有无静脉吸毒史C．有无器官移植史D．有无同性性行为E．有无吸食大麻史8．患者，女性，30岁。
2年前确诊为艾滋病，现合并肺结核出现发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难而入院治疗。
护士为患者吸痰，以下操作正确的是A．吸痰操作前可不洗手B．吸痰时可不戴手套，操作后洗手即可C．吸痰时不慎将痰液溅到地面，先用漂白粉消毒后再做清洁处理D．吸痰管用毕丢入污物桶后再集中处理E．吸痰管用毕放入结实的一次性袋内直接焚烧处理9．患者，男性，27岁，因低热、全身不适、头痛，畏食、肌肉关节疼痛以及淋巴结肿大就诊，化验检查结果显示血清抗-HIV阳性。
护士为其指导日常生活的注意事项中应除外A．排泄物用漂白粉消毒B．教给病人用药方面的知识和可能出现的不良反应C．性生活应使用阴茎套D．加强心理疏导E．外出时应戴口罩答案与解析1．A。
2．B。
3．A。
4．E。
5．A。
6．D。
7．E。
8．C。
9．E。
七、流行性乙型脑炎病人的护理1．关于流行性乙型脑炎的主要传染源正确的是A．猪B．血吸虫C．乙脑患者D．螨虫E．按蚊（2～3题共用题干）患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。