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传染病病人的护理1-2

传染病病人的护理1-2(总分:35.50,做题时间:90分钟)一、A2型题(总题数:22,分数:22.00)1.男性,20岁,患流行性乙型脑炎,并出现中枢性呼吸衰竭,应立即采取的措施是∙A.静脉滴注碳酸氢钠∙B.静脉滴注生理盐水∙C.静脉滴注低分子右旋糖酐∙D.静脉滴注20%甘露醇∙E.静脉滴注去甲肾上腺素(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:2.男性,18岁,曾有被狗咬伤史,未接种狂犬疫苗,病人近来出现恐怖、咽肌痉挛和呼吸困难,正确的治疗原则是∙A.使用狂犬病免疫血清及病原治疗药物∙B.用大量丙种球蛋白及抗菌药物∙C.立即接种狂犬疫苗及注射免疫血清∙D.应用免疫球蛋白及输血、输血浆等支持疗法∙E.给予病人维持呼吸系统及心血管系统功能的对症治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:3.女性,9岁,8月的某1d突然出现高热,体温:40.5℃,头痛,恶心、呕吐。

考虑为流行性乙型脑炎,给予积极治疗,症状缓解不明显,又出现意识障碍,呼吸困难。

体检:深度昏迷,呼吸深浅不匀,节律不齐,时有叹息样呼吸。

目前最首要的处理是∙A.补充液体、钠盐∙B.纠正水代谢紊乱∙C.镇静止痉药∙D.脱水及呼吸兴奋剂∙E.纠正酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:4.男性,5岁,高热3d,神志不清1d入院,体检:T:39.6℃,颈有抵抗,巴氏征(+)。

化验:血白细胞18×109/L,中性粒细胞85%。

脑脊液细胞数500×106/L,糖和氯化物正常,诊断为乙脑。

入院后患儿昏迷加深,呼吸节律不整,瞳孔不等大,对光反应迟钝。

患儿出现的并发症是∙A.脑疝∙B.脑出血∙C.脑水肿∙D.呼吸衰竭∙E.心功能不全(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:5.男,3岁,高热2h,腹泻,抽搐3次,神志不清,于2002年8月急诊入院应首先作的检查是∙A.脑脊液检查∙B.脑电图检查∙C.血白细胞分类∙D.血涂片找疟原虫∙E.灌肠或肛门试子检查粪便常规(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:6.男性,20岁,持续发热8d,伴食欲差,腹胀,便秘。

体检:表情淡漠,心率76次/分,腹软、肝肋下1cm,脾肋下3cm,白细胞正常,嗜酸性细胞为零,血培养有伤寒杆菌生长。

传染病的首要处理是∙A.脱水剂应用∙B.纠正水代谢紊乱∙C.镇静止痉药∙D.呼吸兴奋剂∙E.抗病原治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:7.女性,27岁,4h前出现腹泻,共10余次,水样便,量多,无腹痛,无里急后重,呕吐3次。

体检:神志清,稍有烦躁,中度脱水,血压6.2/2.7kPa(47/20mmHg),心率138次/分,腹软无压痛。

应紧急采取的措施是∙A.口服补液∙B.服用止泻药∙C.诺氟沙星口服∙D.快速静脉补液∙E.应用血管活性药(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:8.男,10岁,被邻居家狗咬伤速来医院就诊,正确的处理是∙A.应用抗菌药物∙B.营养支持促进伤口愈合∙C.局部伤口缝合包扎∙D.补充电解质,应用呼吸兴奋剂∙E.彻底进行伤口处理,注射狂犬病疫苗(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:9.男性,32岁,突然高热、头痛、腰痛、恶心5d,2d前体温正常,但出现尿少。

化验结果:白细胞16×109/L,有异型淋巴细胞,血小板60×109/L,尿中有膜状物。

首先考虑的疾病是∙A.败血症∙B.肾盂肾炎∙C.钩端螺旋体病∙D.肾综合征出血热∙E.流行性脑脊髓膜炎(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:10.女,12岁,突发寒战、高热、抽搐、昏迷。

体检:T:40.5℃,BP8.2/4.3kPa(61/32mmHg),实验室检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞82%,肛试子取便,镜检:脓细胞(+),拟诊断为细菌性痢疾。

为确诊应做的检查是∙A.血培养∙B.大便培养∙C.骨髓培养∙D.脑脊液检查∙E.血清抗体检测(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:11.男性,23岁,诊断为重型肝炎,近日该病人睡眠规律倒错,记忆力,定向力,计算力下降,扑翼征可疑。

病人可能为∙A.慢性活动性肝炎∙B.急性重型肝炎∙C.肝性脑病∙D.肝肾综合征∙E.亚急性重型肝炎(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:12.一伤寒病人突发右下腹剧痛。

查体:腹部压痛、反跳痛明显,应考虑最大可能是∙A.肠炎∙B.阑尾炎∙C.肠穿孔∙D.肠出血∙E.肠痉挛(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:13.男性,3岁,高热4h,惊厥2次,入院治疗,T40℃,浅昏迷,颈轻度抵抗,瞳孔不等大,心率110/分,血压15/11kPa,首要处理是∙A.脱水剂应用∙B.补充液体、钠盐∙C.纠正水代谢紊乱∙D.镇静止痉药∙E.呼吸兴奋剂(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:14.男,12岁,突发寒战、高热、抽搐、昏迷。

体检:T:40.5℃,P140次/分,Bp8.2/4.3kPa(61/32mmHg),口唇发绀。

实验室检查:血白细胞15×109/L,中性粒细胞82%,肛试子取便,镜检:脓细胞(+),拟诊断为细菌性痢疾。

正确的类型是∙A.中毒性细菌性痢疾(脑型)∙B.慢性细菌性痢疾急性发作∙C.急性细菌性痢疾(普通型)∙D.中毒性细菌性痢疾(休克型)∙E.中毒性细菌性痢疾(混合型)(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:15.女性,23岁,10d来高热,食欲不振,大便干,腹胀。

查体:T:39℃,腹部皮肤可见少量淡红色、稍高出皮肤的皮疹,压之褪色,肝肋下1cm,脾肋下1.5cm。

肥大氏反应“O”1:80,“H”1:320。

此病人病后可获得∙A.暂时免疫∙B.持久性免疫∙C.一定的免疫力∙D.较长时间的免疫∙E.无免疫可再次患病(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:16.女性,25岁,有性接触史,近3个月来发热、咳嗽、喘憋,疑为肺炎,经多种抗生囊治疗无效,全身状况日渐衰竭,全身淋巴结肿大,为确诊首先考虑的检查是∙A.痰培养∙B.肺功能∙C.胸部CT∙D.胸部X线检查∙E.HIV抗体测定(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:17.8月份,患儿9岁,高热39.5℃,昏迷,抽搐,四肢厥冷,血压8/5kPa,肛拭子取便镜检为脓细胞,红细胞(+),最可能的判断是∙A.细菌性痢疾中毒休克型∙B.霍乱并发,循环衰竭∙C.钩端螺旋体病肺大出血型休克∙D.青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应∙E.青霉素过敏性休克(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:18.重型肝炎病人,烦躁,24h尿量少子300ml,尿常规正常,血生化:尿素氮、肌酐升高。

病人可能为∙A.慢性活动性肝炎∙B.急性重型肝炎∙C.肝性脑病∙D.肝肾综合征∙E.亚急性重型肝炎(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:19.女性,22岁,突起高热,上腹不适,恶心,食欲减退,体温38.5℃,出现黄疸,皮肤瘙痒,肝肋下1.5cm,腹水阴性,血ALT1200U,初步诊断为甲型病毒性肝炎,此型肝炎的传播途径是∙A.呼吸道传播∙B.消化道传播∙C.性传播∙D.母乳传播∙E.血液传播(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:20.女性,12岁,轻度乏力,厌食25d,无恶心、呕吐、尿色进行性加深,皮肤瘙痒。

肝功ALT100U/L,TBil 310μmol/L,ALP900U/L,GGT800u/L,CH15mmol/L,根据上述病历资料,病人最可能的诊断是∙A.慢性活动性肝炎∙B.急性重型肝炎∙C.肝性脑病∙D.肝肾综合征∙E.淤胆型肝炎(分数:1.00)A.B.C.D.E. √解析:21.慢性活动性肝炎病人,近20d来,消化道症状加重,黄疸迅速加深,精神萎靡,出现腹水,黑便。

病人可能是∙A.慢性活动性肝炎∙B.急性重型肝炎∙C.慢性肝炎急性发作∙D.肝肾综合征∙E.亚急性重型肝炎(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:22.诊断肾病综合征出血热的病人,在病程第6天,尿量80ml/24h,血压24.8/15.7kPa(186/118mmHg),面部浮肿,两肺底有散在湿啰音,应采取的治疗原则是∙A.降压、促进利尿,导泻∙B.采用高渗葡萄糖、降压、利尿∙C.应用抗病毒药物及激素降压∙D.严格控制输液量、应用高效利尿剂、导泻∙E.采用利尿合剂、扩血管药、纠正酸中毒(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:二、A3型题(总题数:10,分数:13.50)患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,ALT 750U/L,总胆红素55μmol/L,考虑谊病人为“病毒性肝炎”。

(分数:2.50)(1).下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是(分数:0.50)A.腹部B型超声B.肝功能检查C.肝炎病毒标志物检测√D.凝血功能检查E.血培养解析:(2).该病人目前最主要的治疗措施是(分数:0.50)A.卧床休息√B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗解析:(3).入院后查抗-HAV-IgM(+),乙肝五项检查中,抗-HBs(+),余均为(-)。

对于该检查结果的解释,正确的是(分数:0.50)A.既往曾经感染过甲型肝炎B.目前感染的是甲型肝炎√C.目前感染的是乙型肝炎D.可除外甲型、乙型肝炎感染E.为乙型肝炎病毒携带者解析:(4).对子与其生活在一起的丈夫来讲,恰当的措施是(分数:0.50)A.做好消化道隔离√B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天,并注射丙种球蛋白E.注射高价特异性免疫球蛋白解析:(5).对于一直由其照顾的5岁儿子,恰当的措施是(分数:0.50)A.不需采取任何措施B.注射乙肝疫苗C.检疫45天D.检疫45天,并注射丙种球蛋白√E.注射高价特异性免疫球蛋白解析:患儿,7岁,高热40.5℃,昏迷,抽搐,四肢厥冷,血压8/5kPa(60/38mmHg),肛拭子取便镜检为脓细胞、红细胞(+)。

(分数:1.00)(1).最可能的判断是(分数:0.50)A.细菌性痢疾中毒休克型√B.霍乱并发,循环衰竭C.钩端螺旋体病肺大出血型休克D.青霉素治疗钩端螺旋体病引发赫氏反应E.青霉素过敏性休克解析:(2).此时最主要的护理措施是(分数:0.50)A.注意保暖B.氧气吸入C.卧床休息D.少渣饮食E.开放静脉扩溶治疗√解析:男性,26岁,农民,发热、头痛,腰痛、厌食,恶心5天,体检:面颈充血,腋下有出血点,肾区叩击痛。

实验室检查:白细胞升高,血小板降低,尿蛋白(+)、EHF-IgM(+)(分数:1.00)(1).该病人的诊断是(分数:0.50)A.流行性乙型脑炎B.流行性出血热√C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.原虫性疟疾解析:(2).流行性出血热的三大主征是(分数:0.50)A.发热、出血、肾衰竭√B.头痛、出血、肾衰竭C.发热、出血、低血压休克D.头痛、出血、低血压休克E.发热、头痛、肾衰竭解析:女性,10岁,发热,恐怖,恐水、怕风、咽肌痉挛和呼吸困难,第五天四肢软瘫,呼吸肌麻痹而死亡。

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