14
谢
谢
15
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理措施
• 2、合理喂养 • 3、保证液体供给，控制速度，防心衰、肺出
血 • 4、预防感染 • 5、密切观察病情变化 • 6、严格消毒隔离，加强皮肤护理 • 7、健康教育
13
思考题
• 对于一位29周的早产儿，你如何护理？ • 如果他出现新生儿寒冷损伤综合征，你如
何复温及护理？
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 病因及发病机制
• 2、寒冷损伤： • a、低体温引起外周小血管收缩，皮肤
血流量减少，出现肢端变冷和微循环障碍， 引起心功能低下 • b、导致缺氧、代谢紊乱和代谢性酸中 毒，严重者导致多器官功能损伤
5
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 病因及发病机制
• 3、感染、早产、颅内出血、红细胞增多症
7
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 临床表现
• 2、硬肿症 • 皮脂硬化和水肿形成
硬肿发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢臀部-面颊-上肢-全身 硬肿范围：头颈部20%，双上肢18%， 背及腰骶部14%，前胸及腹部14%，臀部 8%，双伤综合症 临床表现
3、多器官功能损伤
新生儿寒冷损失综合 征
1
重点及难点
• 新生儿寒冷损伤综合征的发病机制、临床
表现 • 新生儿寒冷损伤综合征的复温及护理
2
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症
• 定义：简称新生儿冷伤，主要由寒冷引起
低体温和多器官功能损害，严重者皮肤、 皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬 肿症。
3
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 病因及发病机制
11
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理措施
• 1、复温：指在体内产热不足的情况下，以提
高环境温度来恢复和保持正常体温，消除硬肿 • a、肛温>30 ℃ ，腋-肛温差≥0℃，予患儿置 中性温度的暖箱中，6-12h可恢复正常体温 • b、肛温<30 ℃ ，腋-肛温差<0℃，与患儿置 箱温比肛温高1-2℃的暖箱中，提高温度1-1.5 ℃/h，箱温不超过34℃，12-24h恢复正常体 温 • c、肛温>30 ℃ ，腋-肛温差<0℃，也需放入 暖箱内复温 • d、无暖箱者，用热水袋、电热毯、母亲怀抱 12 内复温，注意防烫伤。
4、病情分度：轻、中、重度
9
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 治疗要点
• 复温：治疗的关键，原则是循序渐进，逐步
复温 • 支持疗法：与足够热量 • 合理用药：及时处理各器官功能损害
10
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 护理诊断 • 1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、 早产、感染、窒息有关 • 2、营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热 量摄入不足有关 • 3、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水 肿有关 • 4、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功 能差有关 • 5、潜在并发症：DIC、肺出血 • 6、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知 识有关
• 病因：寒冷、早产、感染、窒息 • 发病机制： • 1、低体温： • a、体温调节中枢发育不完善， • b 体表面积大，易散热。 • c 棕色脂肪及能量储备少，产热不足。 • d 新生儿皮下脂肪中饱和脂肪多，寒冷易凝
固。 • e 红细胞和血红蛋白含量高，血液粘稠，血流 慢，易引起微循环障碍而损伤毛细血管，渗透 性增加致水肿 4
可发生体温调节和代谢紊乱，出现低体温 和硬肿。
6
第十二章 新生儿寒冷损伤综合症 临床表现 • 1、低体温 • 以腋温-肛温差作为判断产热状态的指标 • a 正常状态，棕色脂肪不产热，腋-肛温差<0 • b 重症硬肿症，棕色脂肪耗尽，腋-肛温差<0 • c 硬肿症初期，棕色脂肪产热增加，腋-肛温差 >0 ℃ 肛温 即体核温度，肛门内5cm处温度，重度低 体温时<30 ℃