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三、月經病的治療方略
2、常用調經治法與方藥 補腎調經——滋養腎陰、溫補腎陽、平補腎氣 補腎健脾、交通心腎 疏肝調經——疏肝解鬱、清瀉肝火、疏肝補腎健脾 健脾益氣調經——升陽益氣、健脾固腎 溫經散寒——溫經補虛、溫經活血 清熱涼血——養陰清熱、涼血清熱 活血調經——祛瘀止血、涼血活血、行氣活血 祛痰調經——健脾化痰，活血調經
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一、月經的産生與調節機理
《素問·上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七 而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……七 七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子 也。” 《本草綱目·論月水》：“女子，陰類也，以血爲主。其血上應 太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之 相符，故謂之月信、月水、月經。經者，常也，有常軌也。”
1、月經周期、經期或經量的異常 月經不調（先期、後期、先後無定期、過多、過少、經期
延長） 崩漏——周期、經期、經量嚴重紊亂 。 “經亂之甚者也” 閉經——原發性：年逾16歲仍未初潮 繼發性：非生理性停經6個月以上 經間期出血——兩次月經之間，“絪縕的候”之 時，發生少量陰道出血
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二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
肝——主藏血、疏泄
肝腎精血互補，共司子宮藏瀉
脾——主運化、統血，爲後天之本
脾腎先後天互生，源泉不竭
心——主血，通過胞脈聯繫子宮
肺——主氣，朝百脈，調節氣血之運行
督脈——主陽經，與任脈共同維繫陰陽脈氣的平衡
帶脈——絡胞而過，約束諸經及子宮
。
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月經周期中陰陽、氣血消長的生理節律 經間期 （重陰必陽 ）
18Leabharlann 、月經病的治療方略（1）補腎調經 腎陰虛——月經過少、閉經、崩漏、經間期出血、
絕經前後諸症 滋養腎陰——左歸飲（熟地、山萸肉、杞子、淮山、
茯苓、炙甘草） 肝腎陰虛，合二至丸（女貞子、旱蓮草）； 心腎不交，加五味子、麥冬、酸棗仁； 陰虛陽亢，加牡蠣、龜甲或鼈甲； 陰虛內熱，漏下不止，加龜膠、鹿角膠。
中醫藥治療月經病 的思路與方法
廣州中醫藥大學第一附屬醫院 羅頌平
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概述 月經是女性重要的生理現象，是女性具有生殖能力的標 誌。 在婦科疾病中，月經病最爲常見。月經的異常，往往影響 生育。 張介賓：“治婦人之病當以經血爲先。”
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月經的産生與調節機理 月經病的主要特點及其對女性生殖的
影響 月經病的治療方略
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三、月經病的治療方略 （1）補腎調經 腎氣虛——月經不調、閉經 平補腎氣——歸腎丸（熟地、山萸肉、茯苓、杞子、
淮山、當歸、炒杜仲、菟絲子）
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三、月經病的治療方略
（1）補腎調經 羅元愷教授治療崩漏經驗方
二稔湯：崗稔 地稔根 黨參 白術 炙甘草 熟地 桑寄生 棕炭 續斷 赤石脂 首烏
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三、月經病的治療方略
辨形體、肌膚、毛髮 形體瘦削，面色晦黯，或眼眶、唇周黯斑，毛髮稀疏 —— 腎
虛； 面目、肢體腫脹，面色萎黃或青白，神疲乏力——脾虛； 形體肥胖，肌膚油膩，毛髮濃密，毛孔粗大——痰濕； 形體消瘦，面部紅赤，暗瘡較多，煩躁易怒——肝熱； 口舌生瘡，心煩失眠，口乾咽燥，顴紅唇赤——心火。
天癸—促進生長、發育和生殖，月經産生的動力。 隨腎氣的盛衰而“至”或“竭” 通過調節沖任而司生殖
沖任—沖爲血海，任主胞胎 在天癸作用下，任脈所司之陰精充沛 沖脈聚臟腑之血，並下注于胞宮
子宮—主月經與孕育，藏瀉有期 受肝腎、沖任督脈的調節，帶脈的約束，定期藏泄。 7
一、月經的産生與調節機理
其他臟腑、經絡的作用
2、伴隨月經周期出現的病症 痛經——原發性：功能性，初潮後2-3年即出現 繼發性：盆腔炎、子宮內膜異位症、 子宮腺肌病等病症所致 經前期綜合征（經行乳房脹痛、頭痛、口糜、 浮腫、泄瀉等） 經行吐衄（倒經）
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二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
3、絕經前後諸症 月經異常伴隨潮熱、出汗、焦慮、失眠、陰道乾澀等軀體
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三、月經病的治療方略
（1）補腎調經 腎陽虛——月經後期、閉經、崩漏、絕經前後諸症 溫補腎陽——右歸飲（熟地、附子、肉桂、山萸肉、
杞子、炒山藥、杜仲、炙甘草） 脾腎陽虛，崩漏下血量多，加破故紙、炮薑； 稟賦不足，發育不良者，加紫河車、鹿茸； 絕經前月經過多、崩漏、浮腫者，加淫陽藿、仙茅；腰膝酸軟， 夜尿頻數，加沙苑蒺藜、肉蓯蓉、金狗脊。
和精神症狀
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三、月經病的治療方略
治療要點： 調經、治本——調理臟腑、氣血， 平衡陰陽
辨證求因 常用調經治法與方藥 月經病的周期治療 月經病的調養
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三、月經病的治療方略
1、辨證求因 首辨月經——期、量、色、質 先期或經期延長，量多，色深紅或紫紅，質黏稠——實熱； 先期或經期延長，量少，色鮮紅，質較稀薄——虛熱； 先期或經期延長，量多，色淡紅，質稀薄如水——氣虛； 月經後期，量少，色淡紅，質稀薄如水——血虛； 月經後期，量多，色暗紅有塊——血寒； 經行不暢或淋漓不止，量多少不定，色紫黯有塊——血瘀
經前期：陽氣漸長，達到“重陽”狀態。陰精與陽氣皆 充盛，子宮、胞脈氣血滿盈。
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二、月及經其病對的女主性要生特殖點的影響 月經病是指月經的異常以及伴隨月經周期而出現的各種症 狀爲特徵的病症。 月經周期、經期或經量的異常 伴隨月經周期出現的病症 絕經前後諸症
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二、月經病的主要特點 及其對女性生殖的影響
經前期 （陽氣漸長 ）
經後期 （陰精漸長）
月經期 （經血下泄 ） 9
一、月經的産生與調節機理
月經期：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏， 經血下泄；
經後期：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。血室已 閉，子宮藏而不瀉，陰精漸長；
經間期：重陰必陽，在腎中陽氣的鼓動下，陰陽轉 化，陰精化生陽氣，出現絪緼之候；
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一、月經的産生與調節機理 月經的産生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作用於子宮，並在 其他臟腑、經絡的協同作用下，使子宮定期藏瀉的生理現象。 腎-天癸-沖任-子宮是女性生殖調節的軸心。
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肝 心
带脉
腎-天癸-沖任-子宮軸
肾 天癸 冲脉 任脉
脾 肺 督脉
子宫 6
一、月經的産生與調節機理
腎—— 主導作用。 主藏精，爲先天之本，元陰、元陽之宅，沖任之本 促使天癸成熟