第3章心脏骤停和心源性猝死A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．心脏复苏成功后死亡的最常见原因是（）。

A．继发感染B．心排血量下降C．复发恶性心律失常D．中枢神经系统损伤E．心肌梗死【答案】D2．初级心肺复苏顺序为（）。

A．胸外按压、开通气道、人工呼吸B．胸外按压、人工呼吸、开通气道C．开通气道、胸外按压、人工呼吸D．人工呼吸、开通气道、胸外按压E．人工呼吸、胸外按压、开通气道【答案】A3．确诊心脏骤停后应立即（）。

A．开放静脉B．静脉注射利多卡因C．人工胸外按压D．鼻导管给氧E．安装人工起搏器【答案】C【解析】心脏骤停后应立即实施心肺复苏，初级心肺复苏措施包括人工胸外按压（circulation）、开通气道（airway）和人工呼吸（breathing）。

4．在医院外突然发现一人倒地，四肢抽搐、意识丧失，大动脉搏动消失。

此时首选的处理措施是（）。

A．人工呼吸B．捶击复律C．胸外按压D．送患者到医院E．清除口腔异物，开通气道【答案】C【解析】在医院外无除颤仪的情况下，对心脏骤停者应立即给予胸外按压。

5．在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应做（）。

A．检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B．呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C．抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D．进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E．给予两次通气再呼叫120【答案】A【解析】心脏骤停的生存率很低，根据不同的情况，院外猝死生存率＜5%。

抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和尽早进行复律治疗。

心肺复苏可按照以下顺序进行：①识别心脏骤停。

首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。

如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏；②呼救，在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法（打电话或呼叫他人打电话）通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪；③进行初级心肺复苏；④高级心肺复苏。

6．猝死型冠心病最主要的原因是（）。

A．急性左心衰B．急性广泛心肌梗死C．严重心律失常，特别是心室颤动D．心脏破裂E．心源性休克【答案】C【解析】目前认为，猝死型冠心病是由于在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。

其中，尤以心室颤动最为常见。

7．胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）。

A．上肢血压达7.89kPa（60mmHg）B．心音清晰规则C．瞳孔变小D．触及颈动脉搏动E．神志模糊【答案】D【解析】能触及颈动脉搏动，则提示体循环收缩压可达80～100mmHg，按压有效。

8．最常见的致心脏骤停的原因（）。

A．缓慢性心律失常B．房室传导阻滞C．室上性快速性心律失常D．室性快速性心律失常（室颤和室速）E．心房颤动【答案】D【解析】心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。

导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停博，较少见的为无脉性电活动（PEA）。

9．你发现一名儿童床上没有反应，无外伤体征，你应如何开放气道？（）A．把手指放进嘴里，提拉下颌B．提升下颌C．使头部偏斜，抬起下颌D．向前拉出舌头E．仰头举颌【答案】E【解析】开通气道保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。

方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。

10．心跳呼吸骤停紧急处理原则哪项是错误的？（）A．首先必须心电图确诊，然后处理B．进行迅速有效的人工呼吸C．立即进行有效的胸外按压D．开通气道E．电除颤【答案】A【解析】各种原因所致心脏聚停的临床表现是一样，初期急救处理也基本相同，故不可待心电图检查后才做出心跳骤停的诊断，应根据主要临床表现迅速、果断判断，并立即行心肺复苏。

11．在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。

你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的（）。

A．查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道B．摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸C．检查脉搏D．患者呼吸时检查有无胸廓起伏E．判断意识【答案】D【解析】通过检查有无胸廓起伏可有效判断患者有无呼吸。

12．你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是（）。

A．估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气B．每一次辅助通气，观察胸廓起伏C．选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气D．快速释放球囊E．快速按压球囊【答案】B【解析】胸廓起伏证明人工呼吸有效。

13．你正参与2名救护者进行的心肺复苏术，你在患者头端，当你开放此无意识者气道时，发现他呼吸不充分，最初，你应该给他通气次数是（）。

A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次【答案】B【解析】人工呼吸开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气时间1秒以上，保证足够的潮气量使胸廓起伏。

无论是否有胸廓起伏，两次人工通气后应该立即胸外按压。

14．老年女性意识丧失，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下述叙述能最好的解释此挽救呼吸行为的正面效果是（）。

A．帮助克服气道阻塞B．维持正常的动脉血氧浓度C．有助于心脏除颤D．快速有效的为患者提供氧气E．有助于维持血压【答案】D【解析】人工呼吸的目的在于保证不间断地向患者供氧，防止患者重要器官因缺氧造成不可逆性损伤。

15．一名52岁男性在健康中心锻炼后倒下了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查，在成人，脉搏的最佳检查部位是（）。

A．腕部的桡动脉B．肱动脉C．颈动脉D．心前区E．足背动脉【答案】C【解析】心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑、心、肾）严重缺血、缺氧，导致生命终止。

扪及颈动脉搏动，可以快速判断患者的循环情况。

16．当进行胸外按压时，你应将手放在患者（）。

A．胸骨上半部分B．胸骨正中线左侧的心前区C．胸骨下半部分，剑突上D．胸骨中下1/3部分E．胸骨中上1/3部分【答案】D【解析】胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间，即胸骨中下1/3部分。

用一只手掌根部放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。

17．你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为（）。

A．30次胸外按压，2次通气B．5次胸外按压，1次通气C．10次胸外按压，2次通气D．15次胸外按压，5次通气E．15次胸外按压，2次通气【答案】A【解析】无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例为30:2，交替进行。

18．对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度是（）。

A．≥60次/分B．80～100次/分C．100～120次/分D．120～140次/分E．≥140次/分【答案】C【解析】高品质CPR要点：①以100～120次/分的速率实施胸外按压。

②按压深度至少达为5～6cm。

③每次按压后让胸部完全回弹。

④尽可能减少按压中断。

⑤避免过度通气。

19．下列征象是胸外按压最确切指征的是（）。

A．发现无循环体征，立即进行B．再次评价了患者的呼吸后C．2次通气后D．只要发现无意识，即进行E．电复律后【答案】A【解析】首先需要判断患者的反应，快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（无呼吸或喘息）并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。

如判断患者无反应时，应立即开始初级心肺复苏。

20．进行心肺复苏时，胸外按压和辅助通气如何益于心脏骤停患者？（）A．心肺复苏降低了冠状动脉旁路需要B．心肺复苏迫使室颤变为正常节律C．心肺复苏对生还无效D．迅速的心肺复苏为心脏提供了富含氧的血流为除颤争取了时间E．辅助通气降低机体对氧的需求【答案】D【解析】胸外按压是建立人工循环的主要方法，通过胸外按压可以使胸内压力升高和直接按压心脏而维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定含氧的血流。

21．下列患者需要立即插管？（）A．老年女性胸痛呼吸频率每分30次的浅表呼吸B．55岁胰岛素依赖性的糖尿病ST段抬高合并室速C．面罩抱球呼吸胸部无起伏的呼吸暂停患者D．呕吐反射减弱的抑郁的酒精中毒的大学生E．75岁老年男性出现睡眠呼吸暂停者【答案】C【解析】经过初级心肺复苏后如果患者自主呼吸没有恢复应尽早行气管插管，充分通气的目的是纠正低氧血症。