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２０ ０ ７年第 １期 （ 总第 １ ６ ） ２期
文献综述
免疫 血清 无 恐水 症状 。 毒 性脑 膜脑 炎 多有早 期意 识障碍 和 过量注射 免疫血清 能抑制疫苗 的免疫作用 。 病
脑 膜刺 激征 。脊髓灰 质 炎无恐 水 ，无痉 挛 性抽 搐等 为免疫后获得，过敏试验阳性者需进行脱敏注射 。
舌 咽及脑 神经 核受 损 ，导致 吞 咽肌及 呼吸肌 痉挛 ，
患者由安静进入 昏迷状态。 最后 因呼吸、 循环衰竭
～ ｈ ８ 可 出现恐 水 、吞 咽和 呼吸 困难 等症状 。 感神 经受 死 亡 。该期 持续时 间较 短 ，一 般为 ６ ｌ 。本病 全 交
。 累时可出现唾液分泌和 出汗增多。 迷走神经节、 交 病 程 一般不 超过 ６ｄ
４日就能产生很强的免疫力 ， 中 ９％出现 狂 犬病 病 毒 中和 抗 体 ，而 麻痹 型仅 有 倍体细胞疫苗用后 １ ０
（ ）向各器官扩散期：随后病毒由中枢神经 向周 加快，血压上长；但神智多清晰，少数病人可出现 ３ ～ 。（ ）麻 围神经扩展， 侵入某个器官组织，尤以唾液腺、 舌 精神失常，幻视幻听等 。本期约为 ｌ３ｄ ３ 部味蕾、 嗅神经上皮等处的病毒量较多 由于迷走、 痹期：患者肌 肉痉挛停止，进入全身迟缓 眭瘫痪，
． 毒株是街毒株在家兔脑 内多次传代获得的毒株 ， 特 ２４ 发 病机 制与 病理 解剖 点为 毒力 较弱 ， 伏 期缩 短在 １ 左右 ， 人和 犬 潜 周 对
狂犬病病毒 自 皮肤或黏膜破损处入侵人体后，
５ｌ
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山东 畜牧兽 医
２０ ０ ７年第 ２ 卷 ８
兴 奋期症 状 。
４３ 预 防接 种 ．
接种 狂 犬疫 苗后 ， 尔可 出现 发热 、 偶 肢端麻 木 、
狂犬 病疫 苗有 脑 组织 疫 苗 （ 羊或 兔脑 等 ） ，因
运动失调 、 各种瘫痪等称疫苗脑炎和疫苗多发性神 可引起严重的神经系统副作用 ，现多 己停止使用。
ｅｏ细胞 疫 经炎， 与本病麻痹型不易区别， 但前者经停止接种， 现 采用 ＷＨＯ 推荐 的细 胞培养 疫 苗如 ｖｒ 采用 。上腺皮质激素后多可恢复， 肾 其血清和脑脊液 苗 、人二 倍 体细胞 和鸡 、鸭 胚 纯化疫 苗 。其 中人 二
１ 狂 犬病 病原 学 另一端 扁 平 ，大 小约 ８ ｘ６ ｍ，病毒 中心 为单 股 ０ １０ｎ
病毒主要通过咬伤传播 ， 也可由带病毒唾液经 通过对病犬宰杀、剥皮 、 切割等过程而被感染，偶
有抬头和迅速回升 的趋势， 如前几年广东省狂犬病 各种伤 Ｉ和抓伤舔伤的黏膜和皮肤而侵入。 ＝ １ 少数可
狂犬的病发初期有行为改变 、 巴下垂、 尾 无精 神、进食少、 对主人冷淡等 。 约两 日后进入 兴奋状
狂 犬病 的潜 伏 期长 短不一 ，５ 日至 ｌ ９年或 者 态，吠叫声改变，乱窜，走路时低头夹尾直走，常
更长，一般为 ｌ３ ～ 个月。 狼、 狐等野生动物咬伤者 突然咬人和其他动物，吞食异物， 不认熟人，舌头
碘 酒 、高锰 酸钾 、酒 精 、甲醛 等灭 活 ，加 热 １０ ０ ℃ 位多 处咬 伤 、或 组织 撕裂 、大量 出 血 ） 因潜伏 期 ，
２ｍｉ 灭 活 。耐 ．０ ｎ可 ７ ℃或 冻干 置 ０４ ￣ ℃中 能存活 数 短，易发病 ； 口无处理或处理不当：未及时或全 伤
年 。 中性甘油 中，室温下可保存病毒数 周。 在 病毒 程注射狂犬疫苗； 被咬者有免疫功能低下或者免疫 传代细胞常用地 鼠肾细胞、 人二倍体细胞。 自然 功能缺陷 （ 在 如有艾滋病或慢性肝脏疾病 ） 。该病全 条件下感染 的人或动物体 内分离得 的病毒称野毒 年均可发生， 多发季节各地不同，以春夏或夏秋季 株或街毒株， 特点为致病力强 ， 脑外途径接种后 ， 节较多。患者男多于女，以农村青少年较多，并且 自 易侵入脑组织和唾液腺 内繁殖， 潜伏期较长 。 固定 与动物接触的多少有关 。
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２０ 年第 １ （ ０７ 期 总第 １６ ２ 期）
文献综述
狂 犬病 流行特点及防治
王亚超 （ 莱阳农学院动物科技 学院 ２ ６０ ） ６ １９
纪海 旺 （ 青岛市崂山区王哥庄街道办事处农业服务中心 ） 张 波 （ 兖州市畜牧局 ）
软弱无力， 常从被咬肢体 向四肢蔓 小脑 损害 最 为 明显 。外 观有 充血 、水肿 、微 小 出血 消失和尿失禁， 最终因肌 肉瘫 等。 镜下脑实质有非特异的神经细胞变性与神经病 延，呈横断性脊髓炎或上行性麻痹， 早期在扣诊胸肌、 二头肌可见被扣肌 肉 变， 如血管周围单核细胞浸润等。 特征性病变是嗜 痪而死亡。
说话吐词不清， 严重发作时可出现全身 神经 期 ： 毒沿 神经 的轴 索浆 向 中枢 神经 作 向心性 挛伴声嘶， 病
因呼 吸肌痉 挛导 致 呼吸 困难和 发 扩展 ，以每 小时 ３ｍｍ 的速 度 ，至脊 髓 的背根 神经 肌 肉阵发性 抽搐 ， 节再 大量 繁殖 ， 侵脊 髓 并很快 达 到脑部 ，主 要侵 绀 。患者 交感神 经功 能常 呈亢 进 ，表现 为唾 液分 泌 入 犯小 脑 、脑干 等处 的神 经细 胞 ，一般 不进入 血流 。 增 多 ，出现 大量 流涎 乱 吐唾 液 ，大汗 淋漓 ，心 率
可与感染多发性神经炎区别。 确诊有赖于检 经支配区有痒、 、 痛 麻及蚁走等异样感觉，为最有 立等， 意义的早期症状。本期持续 ２ ４ｄ ２ － 。（ ）兴奋期： －
查病毒抗原， 或尸检脑组织 内基小体。 本病尚需与
表现 为 高度 兴奋 ，突 出为极 度恐怖 表情 、恐水 、怕 破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等区别 。 破 风 、发 作性 咽肌痉 挛 。体温 升 高 （８－０ ） ３－ ℃ 。恐水 伤风 有牙 关紧 闭 、苦笑面 容及 角 弓反 张等特 点 ，而 － ４
有的恐水、 怕风、恐惧不安、 咽肌痉挛、 进行 难 痪 本病 的主要传染源是病犬 ， 人的狂犬病 由其作
等 ，发病后死亡率几乎达 １０ ０％，全世界每年约有 为传染源的约占 ８￣ ５ ５￣９ ％，其次是猫 、猪 、牛、 ／
３～ ． ５万人 死于狂 犬病 。对 于狂 犬病 ， 目前 尚无可 以 野兽等温血动物 。 ５ 狂犬病已被控制的国家则以野生
酸性 包涵 体 ，称 内脊 小体 ，为狂 犬病 毒 的集 急落 ，
隆起 ，出现水肿，数秒后渐平复。患者毛发竖立 。
在神 经细 胞 的胞 浆 内呈 圆形或 椭 圆形 ，直径 ３ ｌ 该 型在 亚洲 多 由犬 、猫 传播 ，南 美 洲 由吸血蝙 蝠或 ～０ 岬 ，该 小 体体 积 大 小悬 殊 ，染 色后 呈樱 红 色 ，具 吸入 含 毒气溶 胶 引起 此 型 。 有诊 断意 义 ，最 常 见 于海 马 及小脑 细 胞 中。 ２５ Ｉ 表现 ． 临床
对神 经组 织有 强大 的亲 和力 ， 可分 为三 个阶段 ： １ 为本病 的特 征 ，但不 一 定每例 都有 ，典型 患者 虽渴 （） 组织 内少 量增殖 期 ： 毒先 在伤 口附近 的肌细 胞 内 极 而 不敢饮 ，见水 、闻流 水 声 、饮 水 或仅提 及饮 水 病 患者 对外 界 多种刺 激 也可 小量 增殖 ， 局部 可停 留 ｌ２周或 者更 久 （ 少需 时均 可引起 咽 喉肌痉挛 。 在 ～ 至 要 ７ ） ２ｈ ，再侵 入近 处 的末梢神 经 。（ ）侵入 中枢 引起 咽肌痉 挛 ，如怕 风 、怕光 、怕 声 。常 因肌 肉痉 ２
死亡 。
狂 犬病 临床 可分 为狂 躁型 和麻痹 型两 种 ， 国 ２ 诊断与鉴别诊断 我 ． ６ 依 据是否 有被 狂犬 或病 畜咬伤 或抓 伤 史 。 出现 期 ：常有低 热 、倦怠 、头痛 、恶 心 、全 身不适 ，类 典型症 状如 恐水 、 怕风 、咽喉痉 挛 ， 怕光 、怕声 、 或 似感冒， 继而 出现 惊 恐不 安 ， 躁失 眠 ， 声、光 、 多汗 、 烦 对 流涎和咬伤处出现麻木 、 感觉异常等即可做 麻 风 等刺激 敏 感而 有 喉头紧 缩感 。 愈合 的伤 口及神 出临床 诊 断。 痹 型患者 出现肌 水肿 体征 和毛 发竖 在
年 国内报道外观健康家犬带病毒率平均为 １． ４％ ９
（ ％ ５ 。印度报道一例为家犬所伤死去 的儿 ８ ％）
关键词：狂犬病
发生进程
防治方法
狂 犬病 （ ａｉ ）又名 恐水 症 ，是 由狂 犬病 病 Ｒ ｂｅ ｓ
毒所致， 主要发生在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展 童狂 犬病 者 ，该 家犬健 在 ４年之 久 ，并 １ ３次从 唾
中图分类号：￥ ５ ． ２ 文献标识码：Ｂ ８８ ９ ２ 文章编号 ：１０ －７３２０ ）１ ０ １ ３ ０ ７１３（０ ７ － ５ － ００ ０
摘要 ： 犬病是一种对人畜危害极大的人畜共 失去致病力， 狂 不能侵入脑和唾液腺 中增殖， 但仍保
患病，死亡率高居 甲、乙类传染病首位。人的狂犬 持其免疫原性，可供制备疫苗。 病通常 由病兽以咬伤 的方式传染给人。 本病是以侵 ２ 狂 犬病流 行病 学 犯 中枢神 经系统为主的急性传染病， 临床表现为特 ２１ 传 染源 ．
感神经节Ｉ， 脏神经节受损时， ｎ， ｍ 可引起病人心血管 功能紊乱而猝死。
除上述狂躁型外， 尚有以脊髓和延髓受损为主
的麻痹型 （ 静型） 。该型我国少见，在泰 国、印度
病毒变化主要为急性弥漫性脑脊膜 炎， 以大脑 较为常见 （ 占总数的 １ ） 该型患者无兴奋期和 约 ／。 ３
基地 面海 马 回和脑 干 部位 （ 中脑 、桥脑 和延 髓 ）及 典型 的恐水 表现 ，常 见高热 、头痛 、呕 吐、腱反射
中 国家 ； 中国是 当今 受狂 犬病 危 害最 为严 重 的 国家 液 中分 离到狂 犬病 毒 。
． 之 一 ，发 病数 仅 次于 印度 ，居世 界第 二 。狂 犬病 在 ２２ 传 播途 径
我国曾一度得到有效控制， 但近年来狂犬病疫情又 的流行和今年 山东省、云南省狂犬病 的流行。