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急性神经期
1) 暴躁型
恐水症： 任何吞咽液体包括唾液即 引起咽喉部疼痛性痉挛。 恐风症，暴躁，行为改变，唾液分 泌过多。。。
2) 麻痹型
上升对称性麻痹，伴随键反射减弱；多数暴躁型病例后期表现为麻痹 。
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
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前兆期
• 持续2-10天
发热
不适
• 非特异性症状
头疼
厌食
呕吐
• 警示性主诉
咬伤部位疼痛，搔痒或感觉缺失
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
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狂犬病诊断
动物咬伤 +
神经系统症状
可疑病例通过下列方法确诊： • 狂犬病特异性抗原 • 在脑组织中存在Negri 体 •在脑组织或唾液中用细胞培养分离到病毒
死后诊断
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
治疗人数
98
2,000
15
60,000
455
98
3
0.3
12,000
1,071
03
2006
0.7
5,000,000
3,959
02
17,000
17
1,500,000
1,474
00
110
0.5
8,000
38
02
2
0.36
10,151
1,827
03
0
0
Unknown
Unknown
例狂犬病人。
2003年亚洲人狂犬病 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
国家
孟加拉 柬埔寨 中国 印度 印度尼西亚 老挝 马来西亚 蒙古 缅甸 尼泊尔 巴基斯坦 菲律宾 斯里兰卡 泰国 越南 总计
亚洲人狂犬病 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
年 # 病例数 百万人口 # 暴露后 百万人口
发病率 治疗
41.87%
3.25%
25.88% 16.12%
• 平均10 - 90天 • 1月内发病71%， 3月内发病87%
6.38% 3.25% 3.25%
7-10 10-20 21-28 1-3 3-6 6-12 1 days days days mo mo mo year
*Wilde H, Chuttivongse S, Tepsumethanon W et al. Reviews of Infectious Diseases.1991 (13): 644-52
动物狂犬病在世界的分布
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亚洲狂犬病的控制及最终 消灭
Mary Elizabeth G. Miranda博士 菲律宾 马尼拉
WHO西太平洋地区办公室传染病监督和应答部 2005.6.shanghai
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亚洲狂犬病
全球几乎所有狂犬病患者都是犬伤所致。 90％病例在亚洲。 31亿人生活在亚洲15个狂犬病疫区国家。 狂犬病患者为37000人，即每百万人口有12
By F.-X. Meslin, World Health Organiቤተ መጻሕፍቲ ባይዱation, Geneva
2005.6.shanghai
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1997年全球狂犬病发病情况
35000 India
Pakistan Bangladesh Vietnam Philippines China Sri Lanka
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"Rabies in the World"
At the occasion of Workshop on Rabies sponsored by the WHO/Shanghai Municipal CDC/ Pasteur Institute of Shanghai/ Pasteur Institute of Paris
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狂犬病致病机理
通过周围神经进入分泌腺体： 在唾液中分离到病毒
进入大脑细胞引起全脑炎
在神经系统中向心性移动
通过肌肉周围神经末梢进入神经系统 病毒在伤口周围肌肉细胞中复制 被动物咬伤而感染病毒
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狂犬病临床表现
分为 5 期: • 潜伏期 • 前兆期 • 急性神经期 • 昏迷 • 死亡
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833
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潜伏期
从咬伤到发病的间隙时间，707 例, 泰国, 1979-85*
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主要内容
1.河南省狂犬病流行特征 2.传染源及传染方式 3.影响发病的因素 4.疫情上升原因分析 5.控制策略 6.应急救治四要点 7.提前预防为上策
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狂犬病病毒电镜照片
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狂犬病病毒结构
亚洲
206
Algeria Morocco S. Africa Ethiopia
非洲
153
Brazil Mexico Peru Ecuador
美洲
33
Russia
欧洲
2001年全球狂犬病死亡病例分 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。 布
(887)
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昏迷和死亡
现代ICU治疗可延长存活时间
但是
100%死亡
如果一个狂犬病人被治愈，这只能说明是诊断错了。
Plotkin S.A.. Rabies. In Behrman M.E.: Nelson Textbook of Pediatrics, 14th ed, WB Saunders, 1993, p.833