2.其他药物过敏试验法
三、态度目标
具有正确的护理行为意识和高度的责任心、爱心与细心
重点及难点
重点：1.各种药物的皮试剂量、配制方法及皮试结果的判断
2.TAT脱敏注射法
难点：过敏反应的处理
主要内容
1.青霉素药物过敏试验法（原因、预防措施、过敏反应临床表现及急救处理）
2.链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C过敏试验法
1．设青霉素一瓶160万单位，请同学们将其演变为皮试液浓度
2．每位同学持注射用物一套和药液，2位同学一组自行按照具体的程序进行配制，互相学习
3．教师纠正并示教，强化操作要点
4．提问并讨论：同学们中有谁做过青霉素过敏试验？你知道护士是怎样判断使用青霉素的标准的？
5．结合临床案例，阐述其试验结果的判断及注意事项
2.告之上述药液原浓度，请同学们推算其皮试浓度
3.请一位同学模拟操作链霉素皮试液的配制
40 min
完成任务二：
1．上述药液试验结果的判断
2.过敏反应的处理
1.比较链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C与青霉素试验结果的相同点与不同点
2.讨论：
①破伤风抗毒素皮肤试验结果的判断为什么与其他药液试验判断不同？
2.破伤风抗毒素阳性结果时，为什么一定要采用脱敏注射？何谓脱敏注射？其方法如何？其试验结果的判断有何不同？
3.碘过敏试验方法有几种？使用中应注意哪些问题？
1 min
完成任务一：
知道链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量及配制
1．讨论：使用链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C，一般多长时间需做过敏试验？
3.青霉素皮试剂量各是多少？如何配制？
4.怎样判断青霉素皮肤过敏试验结果？
5.一旦发生过敏性休克，你应如何处理？
1 min
完成任务一：知道
1．青霉素过敏反应的原因
2．过敏反应的临床表现及急救措施
临床表现（1）过敏性休克
（2）血清病型反应
（3）各组织或组织的过敏反应
3．过敏反应的预防
1．与同学们一道复习过敏反应的原因
30 min
10 min
教学小结与评价：
1．通过上述学习，请一位同学谈谈青霉素过敏反应能否避免？如何避免？
2．结合临床实际，如何观察青霉素过敏反应？一旦发生过敏性休克如何采取紧急措施？
3．将不同浓度的青霉素配制成标准的皮试液浓度，你会判断皮试结果吗？
5Min
课后思考：
1．哪些患者使用青霉素等药物必需做过敏试验？为什么？哪些患者不宜作青霉素过敏试验？
2．结合临床案例，使学生明确青霉素过敏反应与量无关，而是与患者的个体和药物的质有关
3．针对过敏反应原因推理出过敏反应的临床表现
4．过敏性休克进为什么要首选盐酸肾上腺素？每项措施的理由是什么？
5．分析讨论青霉素过敏反应对患者身心健康的影响？如何预防青霉素过敏反应
10 min
20 min
10 min
完成任务二：
1．青霉素试验液的配制方法
160U/瓶+4ml生理盐水=40万U/ml
取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=4万U/ml
取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=4000U/ml
取上液0、1ml+0、9 ml生理盐水=400U/ml
2．试验结果的判断
阴性反应：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。
阳性反应：局部皮丘隆起，出现硬块，直径大于1㎝，严重时可发生胸闷气短、发麻等过敏症状，甚至出现过敏性休克。
1．如果林护士不为张某做过敏试验而直接注射青霉素，张某可能会出现什么问题？
2．林护士应该如何正确为患者做青霉素过敏试验？做完过敏试验后，林护士应该向患者交待哪些注意事项？
3．如一旦出现青霉素过敏反应时，林护士又该项如何处理？
4min
鼻分析学习任务
1.哪些患者使用青霉素等药物必需做过敏试验？为什么？
2.青霉素为什么会引起过敏反应？属哪一型变态反应？
教学方法
1.病例导入
2.分析问题：启发式提问、小组讨论
3.规范演示
4.仿真训练
5.角色扮演
6.逐个考核
教学材料
1.教具：无菌注射用物
2.教学单元设计
3.多媒体教学CAI课件
考核评价方法
评价内容：
1.完成1份实训报告
2.随机考核：配置青霉素皮内试验液的方法
参考资料
1.常用护理技术实训（张连辉） 校本教材
2.护理技巧（熊爱娇） 湖北科学技术出版社
3.护理基本技术（陶丽云） 高等教育出版社
4.基础护理学（李小平） 人民卫生出版社
教学活动设计（第一次课）
教学程序及主要内容
教学活动设计
时间
分配
病案导入：
张某，女，38岁，因头晕、咳嗽、咽痛2天入某镇医院门诊部就诊。经医生检查诊断为上呼吸道感染。给予口服感冒冲剂、肌注青霉素等治疗。张某考虑到家里还有青霉素针剂，于是没有取药。于下午自带青霉素针剂找到与其熟悉的护士林某，说以前未做过过敏试验，因怕痛，要求林护士不做过敏试验直接为其注射青霉素。林某不同意，坚持要为张某做青霉素过敏试验。请问：
护理专业课程单元设计（首页）
课程：常用护理技术09－2010学年第2学期任课教师：石敬萍
学习性工作任务二：用药护理技术
项目十一：药物过敏试验
学时：6（3次课）
任课班级：
授课时间：
教学目标
一、能力目标
1.会进行青霉素过敏试验
2.能辨别过敏反应的结果
3.会搜集患者的病情
二、知识目标
1.青霉素药物过敏试验法（原因、预防措施、过敏反应临床表现及急救处理）
②破伤风抗毒素阳性结果时，为什么一定要采用脱敏注射？
③何谓脱敏注射？如何采取脱敏注射？
3.比较链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C与青霉素过敏反应的临床表现和急救有何相同点？有何不同点？
4.碘过敏试验法及过敏反应的护理并与上述进行比较
2．青霉素过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是什么？
3.青霉素一瓶160万单位，如何配制？
4.怎样判断青霉素皮肤过敏试验结果？
5.发生过敏性休克，首选的急救药物是什么？其作用是什么敏试验的方法，其过敏反应、结果判断、皮试液的配制有哪相同点和不同点
讲述并提要求
教学活动设计（第二次课）
教学程序及主要内容
教学活动设计
时间
分配
病案导入：
患者丁某，男性，39岁，因腿部严重损伤，急诊入院。经查患者除外伤外，且患有肺结核，根据医嘱给予链霉素抗结核治疗；破伤风抗毒素注射；清创前使用普鲁卡因，请问如何正确使用以上药液？
3min
鼻分析学习任务
1.链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C的皮试剂量各是多少？如何配制？