肿、肺囊肿、肺梗死、肺癌、结节病、肺纤维化、急性呼吸道窘迫综 合症（ARDS）等。 • 呼吸困难胸膜疾病 • 自发性气胸、大量胸腔积液、严重胸膜粘连增厚、胸膜间质瘤等。 • 呼吸困难胸壁疾病 • 胸廓畸形、胸壁炎症、结核、外伤、肋骨骨折、类风湿性脊柱炎、胸 壁呼吸肌麻痹、硬皮病、重症肌无力、过度肥胖症等。 • 呼吸困难纵隔疾病 • 纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、 胸腺瘤等。
• 肺为气之主，肾为气之根，喘息与肺肾的关系至为 密切，肺主呼气，肾主纳气，故肺肾摄降失司则喘 息多出现异常。然喘不独与肺肾有关，与人体脏腑 皆有着密切的关系，亦即五脏皆能致喘。如《内经》 说："是以夜行则喘出于肾，……有所堕恐，喘出于 肝，……有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心，度水跌仆， 喘出于肾与骨"， (《素问·经脉别论》)《难经·四难》 亦曰："呼出心与肺，吸入肾与肝"。
病因
• 由于呼吸系统病症引起的，包括： • 呼吸困难上呼吸道疾病 • 咽后壁脓肿、扁桃体肿大、喉异物、喉水肿、喉癌等。 • 呼吸困难支气管疾病 • 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管异物和肿瘤等所致的狭
窄与梗阻。 • 呼吸困难肺部疾病 • 慢性阻塞性肺病（COPD）各型肺炎、肺结核、肺淤血、肺不张、肺水
病因
• 循环系统疾病
– 心力衰竭、心包积液
• 中毒
– 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒
• 血液系统疾病
– 重度贫血、高铁血红蛋白血症
• 神经精神性因素
– 颅脑外伤、脑血管病变、脑膜炎、癔症
呼吸困难分型
• 肺源性呼吸困难。 • 心源性呼吸困难。 • 中毒性呼吸困难。 • 神经精神性呼吸困难。 • 血源性呼吸困难 。
• 2.哮病哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复 发作的疾病;喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种 急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘 未必兼哮。
治疗
•
1、慎风寒，戒烟酒，饮食宜清淡，忌食
辛辣刺激及甜粘肥腻之品。平素宜调畅情志，
因情志致喘者，尤须怡情悦志，避免不良刺激。
加强体育锻炼，提高机体的抗病能力等有助于
喘息的症状和体征
• 1.以喘促气逆，呼吸困难，甚至张口抬肩， 鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
• 2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史， 每遇外感及劳累而诱发。
• 3.两肺可闻及干湿性哕音或哮鸣音。 • 4.实验室检查支持引起呼吸困难，喘促的西
医有关疾病的诊断，如肺部感染有血白细 胞总数及中性粒细胞升高，或x线胸片有肺 纹增多或有片状阴影等依据。
我心目中的
喘息、呼吸困难、呼吸衰竭
喘息
• 喘息，指呼吸困难，气喘等，常见于喘息 性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺 疾病、左心衰竭、间质性肺疾病、肺栓塞 等心肺疾病。喘息并非特异性症状，很多 心肺疾病都可出现。
喘息的原因
• 外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可 成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无 所主，肾失摄纳便成为喘病。
呼吸衰竭
• 呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致 在静息时不能进行有效的气体交换，导致 缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，引起一系列 生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因
• 1.支气管、肺疾病 • 2.肺血管疾病 • 3.胸廓与胸膜病变 • 4.神经及肌肉病变
临床表现
• 1呼吸困难 • 2紫绀 • 3精神神经症状 • 4血液循环系统 • 5消化和泌尿系统
预防喘病的发生。
•
2、喘病发生时，应卧床休息，或取半卧
位休息，充分给氧。密切观察病情的变化，保
持室内空气新鲜，避免理化因素刺激，做好防
寒保暖，饮食应清淡而富营养，消除紧张情绪。
呼吸困难
呼
主观上
感到空气不足
吸 困
重者鼻翼煽动，张口耸肩
难
客观上
表现呼吸费力
紫绀
端坐呼吸
辅助呼吸肌参与活动
呼吸频率、深度与节律的 改变
喘病主要与气短、哮病相鉴别
• 1.气短喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困 难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征;气短亦即少气， 呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声， 亦不抬肩撷肚，不象喘病呼吸困难之甚。如《证治 汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接 续，出多人少，名曰气短，气短者，气微力弱，非 若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚 • 2氧疗 • 3增加通气量、减少二氧化碳潴留 • 4控制感染 • 5纠正酸碱平衡和电解质紊乱 • 6糖皮质激素的应用 • 7防治消化道出血 • 8防治休克
• 喘息属于呼吸困难的一种，呼吸衰竭是指 由于呼吸困难特别严重后出现的呼吸功能 丧失。