抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。
少数病人可以出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
4、约1%的病人可以伴有支气管痉挛，多发生在滴注太快时。
5、可引起轻度乏力、困倦，用药期间不能驾驶机动车。
三．抗生素：表柔比星：表阿霉素、法玛新EPI、E-ADM PH值：约3.0适应症：光谱抗肿瘤药物。
乳癌、肺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、食道癌、胃癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、白血病等配置：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。
本药难溶于生理盐水中，故不宜用生理盐水溶解。
2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配制（推荐：5%葡萄糖配制）用法：快速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲氏滴管冲入。
（推荐：快速静脉滴入）。
护理要点：1、表柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的局部组织坏死。
首选静脉通路为中心静脉。
2、使用外周静脉应使用软针，须确定静脉通畅、局部无红肿、无疼痛、两名护士确认并有记录才能给药。
3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。
4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加药物的毒性。
注意事项：1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。
（心率异常、心动过速）2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。
3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色痰，无需处理。
4、使用外周静脉给予本药时，滴注时间需要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。
如果是中心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。
5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注。
7、给药期间，可用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10可以减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用。
8、严重的脱发，约见于70%-80%的病ren盐酸多柔比星脂质体注射液：里葆多、楷莱脂质体制剂：将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中。
可以保护脂质体免受单核巨噬细胞系统(MPS)识别，从而延长其在血液循环中的时间。
保存：2-8℃，避免冷冻。
配置：5%葡萄糖250ml稀释并配制。
用法：静脉滴注，输注时间为30分钟以上。
护理要点:1、输注的前几分钟输液速度要慢，以减少滴注反应的发生（每分钟10-15滴左右）。
多发生在第一疗程。
暂停输液或减慢速度，症状可缓解。
2、本药为发泡类药物。
注意事项：1、滴注反应主要表现有面色潮红、气短、面部水肿、头痛、寒战、背痛、胸部和颈部收缩感、低血压。
给予对症处理。
2、皮肤损伤：手掌、足底红斑，感觉迟钝。
四．植物类：紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。
紫杉醇每瓶30mg（5ml），含有紫杉醇、聚氧乙基蓖麻油和无水酒精。
适应症：卵巢癌、乳癌、肺癌、头颈部癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间3小时。
护理要点：1、输注前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。
2、给予心电监护，监测生命体征的变化3、用药前的预处理4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器。
禁用PVC.5、与顺铂联合时，先用紫杉醇后用顺铂，毒性减少。
注意事项：1、过敏反应：Ⅰ型变态反应。
发生率39%，严重者2%。
支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻疹。
常发生用药10分钟以内，严重反应常发生在2-3分钟内。
2、防止过敏反应，在用药前预处理；·12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。
·前30-60分钟给予笨海拉明50mg肌注。
·静脉注射西咪替丁300mg。
·地塞米松5mg静脉注射。
3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟。
4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。
5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成药物浪费。
采用先配制5%葡萄糖100ml加入一支紫杉醇输入（30mg/支）。
6、首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏反应时遵医嘱实施治疗措施。
7、周围神经毒性，最常见的表现为指端、趾端轻度麻木和感觉异常。
脱发、注射部位反应。
多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲 TXT 适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。
配置：专用溶媒溶解。
生理盐水或5%葡萄糖250ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间1小时。
护理要点：保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗1、过敏反应多发生在第一或第二输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。
3、药物外渗到周围组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。
如有外渗按发泡类药物处理。
4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
注意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。
严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。
需停止输液并进行对症治疗。
过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）的发生。
用药前需用皮质激素降低发生率。
推荐在使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。
5、其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
7、于顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率。
8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给予多西他赛多西他赛：泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲 TXT 适应症：乳癌、肺癌、卵巢癌、头颈部癌、胃癌、黑色素瘤、胰腺癌、淋巴瘤等。
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。
配置：专用溶媒溶解。
生理盐水或5%葡萄糖250ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间1小时。
护理要点：保证用药安全，避免过敏反应，防止药物外渗1、过敏反应多发生在第一或第二输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。
3、药物外渗到周围组织可引起灼伤、组织坏死和蜂窝织炎。
如有外渗按发泡类药物处理。
4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
注意事项：1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。
严重过敏反应表现为低血压、支气管痉挛。
需停止输液并进行对症治疗。
过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合症（血管水肿、液体潴留）的发生。
用药前需用皮质激素降低发生率。
推荐在使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天16mg，服用4-5天。
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。
5、其他：肌肉关节痛、指甲改变等。
6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。
7、于顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降低多西他赛的消除率。
8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给予多西他赛长春瑞滨：去甲长春花碱；诺维本；民诺宾；盖诺 NVB PH值：约3.5适应症：肺癌、乳癌、卵巢癌、头颈部癌、淋巴瘤等配置：生理盐水100ml溶解并配制。
用法：静脉快速滴注，输注时间维10-15分钟。
护理要点：保证用药安全，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
1、静脉注药可引起局部刺激、灼痛，外渗可出现局部组织坏死、蜂窝织炎，静脉炎发生率较高。
首选中心静脉给药，次之选择腕和肘之间的静脉（易固定、粗、直）2、使用留置针（软针）3、注药前需要有两名护士核对血管才能给药，并有记录。
4、给药后给予充分的生理盐水冲洗静脉，以减少药物对静脉的刺激。
注意事项：1、避免任何意外的眼球污染。
在一点压力下，药液喷射至眼球时，可产生严重的刺激性，甚至角膜溃疡，遇到这种情况应立即进行冲洗2、不能做肌肉、皮下或鞘内注射。
3、深静脉置管给药是理智的选伊立替康：开普拓；艾力；亿迈林 CPT-11 适应症：结直肠癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌配置：生理盐水或5%葡萄糖250ml-500ml配制。
用法：静脉滴注，输注时间为30-90分钟。
护理要点：1、胆碱能综合症·用药当天9%可发生急性短暂、严重早发性腹泻、痉挛性腹泻、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压。
·Ⅲ、度腹泻占27.5%、中性粒细胞减少占47.8%·严重者可给予阿托品0.25mg皮下注射。
2、迟发型腹泻·用药24小时后发生率90%，可能危及生命。
·腹泻的中位时间时用药后第5日，一般持续4日：咯哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h，不超过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻。