患者，男性，46岁，溺水后神志丧失，呼 吸停止，医护人员赶到后进行了心肺复苏。 判断心脏按压是否有效的主要方法是 A．测血压 B．呼喊病人 C．触桡动脉搏动 D．触颈动脉搏动 √ E．观察胸部起伏
基础生命支持-气道通畅
（1）仰头举颌（颏）法 （2）托颌法：如有颈部损伤时
基础生命支持-恢复呼吸
治疗原则
一般在循环停止4～6min，大脑将发生不 可逆损害。一旦确定心脏骤停，立即就地进 行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面： ①评估；②基础生命支持（BLS）即cAB操 作；③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤 停后处理；⑤长期治疗。
3.大脑缺血缺氧多长时间即可遭受不可逆的损伤 √ A．4～6分钟 B．7～8分钟 C．9～10分钟 D．10～15分钟 E．15～20分钟
．患者，男，48岁，因蛛网膜下腔出血后昏迷， 家人呼“120”急救，医护人员到场后发现患 者心跳呼吸停止，口腔含大量呕吐物。应首先 采取的措施是 A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 √ C．静脉注射肾上腺素 D．心前区叩击 E．清理呼吸道
（1）口对口人工呼吸：通气频率为10～12次/min, 潮气量：700-1000ml （2）口对鼻人工呼吸
（3）呼吸囊（简易呼吸器）每次可压入500～100 A.口对口人工呼吸是最简单有效的方法 B.首先连吹2次，之后每分钟吹气10～12次 C.每次吹气要见明显胸廓起伏才算有效 D.气道通畅后应迅速进行人工呼吸 E.吹吸气时均应捏紧鼻孔 √
诊断
临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动 消失即可诊断为心脏骤停。
喂！您怎么啦！
1.早期判断心跳、呼吸骤停的主要依据是 A．呼吸停止 B．心电图呈一直线 C．瞳孔反射消失 D．意识丧失伴大动脉搏动消失 √ E．脉搏消失，血压测不出
2.患者，女，46岁，突然神志丧失，呼之不应， 判断其心脏停止的主要方法是 A. 听心音 B．做心电图 C．观察瞳孔 D．摸颈动脉 √ E．测血压
1.心肺复苏的开始阶段
（1）判断意识与反应：判断过程要求在10s内完成 （2）请求帮助：确定病人意识丧失后，应迅速呼救 或通知急救中心。 （3）体位：将病人仰卧在坚硬、平坦的地面上；若 在床上，必须抽去枕头，垫木板；如病人俯卧，应 同时转动头、躯干和下肢，将其扳成仰卧位；对疑 有颈部损伤者应平移并保持头、胸及足趾在同一水 平。
胸外心脏按压法
下列关于成人胸外心脏按压的说法，错误的是 A．患者仰卧在硬板上 B．按压部位为胸骨下段 C．按压时使胸骨下陷超5cm D．按压频率为60～80次/分 √ E．手掌始终不离开按压部位
患者，男性，60岁，患肺源性心脏病，护士查房 时发现其意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，在对其 进行心肺复苏时，人工呼吸与胸外按压的比例应为 A．2︰30 √ B．2︰40 C．2︰50 D．1︰15 E．1︰30
1、心肺复苏的首选药是 A．肾上腺素 √ B．洛贝林 C．阿托品 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 2、抗心律失常的首选药是 A．肾上腺素 B．洛贝林 C．阿托品 √ D．利多卡因 E．碳酸氢钠
护理措施
1. 判断意识和反应 轻拍或轻摇患者肩膀并大声呼喊 病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。 2. 摆放复苏体位 使病人平卧地上或硬板床上，将病 人前臂紧贴躯体旁。 3.建立静脉通路 迅速建立至少两条静脉通路，以维持 有效循环和使用各类抢救药物。 4.保持呼吸道通畅 吸氧（流量为5～6L/min），必要 时行气管插管和使用人工呼吸器。 5.心电监护 观察抢救效果，必要时除颤起搏。 6.记录 及时准确记录病人的情况及抢救过程。
(二)临床表现
1. 心音消失，大动脉搏动消失，血压测不出。 2．突然意识丧失或伴有全身抽搐。心脏停搏30s 则陷入昏迷状态。 3. 呼吸停止或呈叹息样呼吸，多发生在心脏停 搏后20～30s内。
(二)临床表现
4. 瞳孔散大，对光反射消失。 5. 皮肤苍白或发绀。 6. 心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见； ②心电-机械分离；③心室静止，呈无电波的 一条直线，或仅见心房波。
7.复苏后的处理 （1）设专人监护，密切观察心率，心律的变化，心率应维持 在80～120次/分。 （2）降低颅内压，预防脑水肿，可置冰袋、冰帽于头部、腹 股沟等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给以脱水剂， 细胞活化剂，保护脑组织。病人头部及上身抬高10～30cm。 （3）严密监测血压，病人血压应维持在80～90 mmHg /50～60mmHg，若血压测不到，应通知医生。 （4）复苏后的呼吸功能不健全，可表现为呼吸不规则，表浅， 潮式呼吸，间断呼吸等，鼓励病人咳嗽排痰等，必要时行气 管插管，使用人工呼吸机或做气管切开术。 （5）严格记录24小时尿量，以判断病情。 （6）预防感染，严格遵守各项无菌操作，尽早拔除插管，合 理使用抗生素。
判断意识
1
A
任务
争 分 夺 秒
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法：按压部位为胸骨中下1/3交界处。 按压频率大于100次/分，成人按压深度为超过5cm 无论是单人心肺复苏还是双人心肺复苏， 胸外心脏按压与人工呼吸之比均为30：2
基础生命支持-人工循环
胸外心脏按压法
C
A
任务
基础生命支持-人工循环
高级生命支持应与基础生命支持结合进行 心肺复苏常用的药物如下： （1）肾上腺素：为救治心脏骤停的首选药物 （2）利多卡因：心肺复苏时除肾上腺素外，利多卡因是 最有效的药物之一。是治疗和预防心室颤动的首选 药物。 （3）碳酸氢钠：纠正酸碱失衡，必须保证充分的通气。 （4）阿托品：提高窦房结和房室结的自律性和传导性， 可以抑制腺体分泌有助于改善通气。
第二章循环系统 心脏骤停病人护理
心搏骤停：是指患者的心脏正常或无
重大病变的情况下，受到严重打击
（如急性心肌缺血，电击，急性中毒等）
致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失
引起全身严重缺血、缺氧。若及时采取 正确有效的复苏措施，有可 能恢复，否则可导致死亡。
一、心搏骤停的原因
原因 心源性心搏骤停 —— 心脏本身病变所致，以 冠心病最为多见 非心源性心搏骤停——因其他疾患或因素影响 到心脏所致