⑦提问：审热重、痰重（幻灯片3）
（3分钟）
⑧提问：辨脏腑（幻灯片3）
（3分钟）
⑨提问：辨虚、实（幻灯片3）
（1分钟）
⑩总结患儿的诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：（幻灯片4）
（1分钟）
教学查房目的
肺炎喘嗽的中医诊断
肺炎喘嗽急性期证型及辨证要点
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 毒热闭肺
心阳虚衰 邪陷厥阴
辨病理因素：风、寒、 热、痰、毒
①总体望诊：神、面色，形体、动态，其中神、面色为重点。 ②分布望诊：审苗窍（舌、鼻分泌物、唇、咽喉）为重点，目、耳及前
后二阴可略。斑疹应该查，二便有则查之。 指纹（3岁以下是重点）要注意检查方法及临床意义。 ③闻诊：声音（咳嗽声、痰声、呼吸声、鼻息声、语音）、气味（口气 味、大小便气味） ③问诊：寒热、汗、头身、便、饮食、睡眠 ④切诊：切脉为重点（方法及时间），按诊要注意虚里、肋下痞块及 四肢皮肤肤温及汗。
谢谢
谢谢
（脏腑辨证） （八纲辨证）
患儿的中医诊断
表里 寒热 虚实 脏腑
小结
床边中医病史采集 小儿肺炎辨证方法及要点
思考题
肺炎喘嗽表里同病时，用药应该注意什么？ 儿童“三不足，两有余”思想对肺炎喘嗽用药
有何意义？
参考书籍
《中西医结合儿科学》第二版，科学出版社， 罗笑容、许尤佳主编
《中医诊断学》第七版 《温病条辩》：风温篇 《伤寒论》：阳明病篇、少阴、厥阴病篇
儿科教学查房
2012年11月15日
教学查房流程
示教室宣布教学目的（幻灯片1） （2分钟）
床边采集病史
（10分钟）
回到示教室讨论（幻灯片2-4） （15分钟）
小结（幻灯片5）
（2分钟）
学生提问（幻灯片6）
（5分钟）
布置思考题，参考书籍（幻灯片7）（1分钟）
教学查房床边病史采集思路
跟病人家属打招呼，体现爱伤观念。 主管学生按望、闻、问、切的顺序采集病史。 根据肺炎喘嗽的特点，采集病史时一定要注意：
病史采集完毕，感谢病人，体现爱伤观念。
示教室讨论思路
①主管学生总结四诊特点。
（2分钟）
②提问：肺炎喘嗽常见证型。 （幻灯片2） （0.5分钟）
③引出辨证要点（幻灯片2）
（2分钟）
④提问：儿科常用的辨证方法（幻灯片3） （0.5分钟）
⑤提问：结合四诊特点，辨表里（幻灯片3）（3分钟）
辨风寒、风热（幻灯片3）
辨脏腑：肺、大肠、 肝、心
辨虚实：虚和实多少
辨表里：表里同病
中医儿科所用的辨证方法
常用的辨证方法
八纲辨证 脏腑辨证 病因辨证
少用的辨证方法
三焦及卫气营血辨证 六经辨证
具体应用
疾病早期：辨风寒、风热（病因辨证）
辨表里
（八纲辨证）
疾病中期：审热重、痰重（病因辨证）
疾病全程：辨脏腑 辨虚实