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其他疗法
• 一、拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，用拔罐法，每次 5—10分 钟。1日1次，5天为1疗程。 用于肺炎后期哕音不消失者。
• 二、针灸疗法
体针主穴：尺泽、列缺、合谷、肺俞、 足三里。配穴：痰热闭肺，加少商、丰 隆、曲池、中脘；阳气虚脱， 加气海、关元、百会。
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• 三、中药灌肠: 肺炎宁、感冒宁 • 四、穴位贴敷疗法: 檀中穴、肺腧
痰热闭肺 主症典型
毒热闭肺 主症典型，
阴虚肺热 主症不明显， 干咳无痰 汤
热盛、痰盛 清热涤痰、开肺定喘 五虎汤合葶苈大枣 泻肺汤
高热、喘憋 清热解毒，泻肺开闭 黄连解毒场合三拗汤 有热毒表现
可见肺阴 虚表现
养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬
证型 脾肺气虚
主症
伴发症状
治法
主症不明显，
可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰
注意：必须在应用足量抗生素的同时使用
。
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西医治疗
心力衰竭的诊断
★ 呼吸突然加快。 ★ 心率突然加快。 ★ 烦躁不安，唇甲发绀。 ★ 心音低钝，颈静脉怒张。 ★ 肝脏迅速增大。 ★ 尿少或无尿，水肿精品。课件
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心衰治疗原则
• 镇静 • 吸氧 • 强心 • 利尿 • 改善微循环
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四、鉴别诊断
咳嗽：无气急、气喘、鼻煽 两肺听诊闻呼吸音粗或干啰音
哮喘：呼气延长，多不发热 两肺听诊以哮鸣音为主。 伴继发感染者可闻及湿 啰音
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五、肺炎喘嗽的辨证施治要点(见表)
证型
主症
风寒代闭表肺方剂热象可不明显
风热闭肺 主症较明显
伴发症状
治法
风寒表症 辛温宣肺、化痰止咳 华盖散
风热表症 辛凉宣肺、清热化痰 银翘散合麻杏石甘汤
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正常胸片
支气管肺炎
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
二、病因病机
• 肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来 ，病机演变的中心环节是邪热闭肺 ，通常的情况下，在适当的治疗下 ，经过邪去正虚的阶段，病渐向愈 ；如病邪太盛，或正气不支，则常 见两种变证：
心阳虚衰或邪陷厥阴。
• 如图所示。
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药性，微汗而出。 • ⑨ 指导患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅
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西医治疗
• 对症治疗：
1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强
心、利尿、改善微循环。
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西医治疗
• 肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心
肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。
低热、咳嗽无力 虚表现
代表方剂 人参五味子汤
心阳虚衰 邪陷厥阴
典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合
口禁、项强
牛黄清心九
六、治疗原则
治疗原则：开肺化痰,止咳平喘 痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 壮热炽盛：通腑泄热 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治
穴 • 五、超声雾化吸入 : 中药雾化 • 六、中药成药
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西医治疗
• 采用合理的综合措施，积极控制感 染，保持呼吸道通畅，纠正缺氧， 防治并发症，增强机体抵抗力，促 进疾病康复。
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西医治疗
抗感染：抗生素：敏感、早期
、联 合、足量 、足 疗程；
抗病毒：病毒唑、利巴伟林、
干扰素
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轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
风寒闭肺
血脉瘀滞
风热闭肺
邪热(痰)闭肺
肺胃阴虚 肺脾气虚
死 亡
其他疾病传变
痊
愈
邪陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重 症
演变过程中起关键性
三、临床表现
• 大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状
，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症状较明显 ，大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽、气促 。咳嗽较频，呼吸加速，可有鼻翼扇动、点头呼 吸、三凹征、口周发绀。典型病例肺部可听到较 固定的中细湿哆音。新生儿表现为口吐白沫，同 时可有呕吐、腹泻等消化道症状。体征随疾病时 期而异，主要表现为肺部呼吸音粗糙，或有不固 定的散在干湿哕音。
速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的 变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
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•3、源流：
命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书 》
清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。
•4、西医范围：
支气管肺炎、大叶性精品肺课件 炎、间质性肺炎等
• 肺部听诊可闻及固定的细湿啰音，如病灶 融合，可闻及管状呼吸音。
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实验室检查与其它检查
病原学检查 细菌培养 病毒分离 病原特异性抗原或抗体检测
外周血检查 WBC:细菌感染↑，病毒感染正常或↓ CRP:细菌感染↑，非细菌感染改变不大
Ｘ线检查 早期双肺纹理增粗，以后出现小点片状阴 影以双肺下野中内带及心 膈旁居多，可伴肺不张或 肺气肿。
七、[护理]
• ㈠.饮食护理
• ① 饮食宜清淡，易消化的半流质， 忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患 儿可适度多饮水。
• ② 痰热者者可食白萝卜、梨、甘蔗、 西瓜等清热化痰生津之品，忌辛辣滋 腻。
• ③ 寒痰者忌食生冷水果及饮料 。
• ④ 阴虚肺热者，可給予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类 及蔬 菜。
• ⑤ 脾虚大便稀溏时，可选用山药、红枣等温补食物。 • ⑥ 肺虚不足者，可食梨汁、橘汁以助养肺生津止渴。 • ⑦ 肺热雍盛，烦热不适时，可予果汁及清凉饮料 • ⑧ 中药汤剂宜温服或频服，药后可給予热粥、热汤以助
四、诊断
症状：
• 发病较急，轻者仅有发热咳
嗽， 喉间痰鸣，重者呼吸急促，
鼻翼煽动。病情严重时，喘促不
安，烦躁不宁，面色苍白，唇口
青紫发绀。
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变证：
• 肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 • 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 • 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而无
上述典型证候。
体征：
肺 炎 喘 嗽的护理业务查房
TEXT
T用心关怀
用爱呵护
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一、概述
1、定义：
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺
系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅
，气急，鼻煽为主要症状，重者张
口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口来自唇青紫。精品课件
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２、发病特点：
年龄：婴幼儿
季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅