3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
肾小管上皮细胞内玻璃样变性
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
肝细胞内 Mallory 小体
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell 小体）
3. 玻璃样变-纤维结缔组织玻璃样变
3. 玻璃样变-细动脉壁玻璃样变
高血压病和糖尿病的肾,脑,脾 血浆蛋白渗入血管壁
类型: 全身性(转移性钙化)：钙磷代谢障碍,见于甲状旁
腺功能障碍、骨肿瘤、WitD摄入过多导致高钙 局部性(营养不良性钙化)：继发于局部变性、坏死
或其他异物，钙磷代谢正常
7. 病理性钙化( Pathologic calcification)
营养不良性钙化
损伤的形态学变化
细胞损伤
可逆性: 变性 不可逆性: 细胞死亡
•外源性
•内源性
正常人体内有含铁 血黄素、脂褐素、 黑色素、胆红素等 多种内源性色素， 炭尘、煤尘、纹身 色素等外源性色素 有时也会进入体内 。病理情况下，上 述某些色素会增多 并积聚于细胞内外.
6. 病理性色素沉着-炭尘
6. 病理性色素沉着-含铁血黄素
6. 病理性色素沉着-脂褐素
自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中
正常肝细胞
肝细胞水变性
2. 脂肪变性 (fatty change)
定义: 中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞 的细胞浆中
肉眼: 器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝 切面呈油腻感，虎斑心
光镜: 细胞内出现边缘较整齐的大小不等的圆形空泡， 苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色
2. 脂肪变性 (fatty change)
形态学变化 肉眼: 肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，
混浊无光，如沸水煮 光镜: 细胞体积增大，胞浆淡染，透明，气球样变 电镜: 线粒体、内质网肿胀
1. 细胞水肿 cellular swelling
病 因：缺氧、感染、中毒
好发部位：线粒体丰富、代谢旺盛的实质器官 （心、肝、肾）细胞
1. 细胞水肿 cellular swelling
病理学
细胞和组织的适应 (adaptation)
细胞和由其构成的 组织、器官对于内、外 环境中各种有害因子的 刺激作用而产生的非损 伤性应答反应。
萎缩 肥大 增生 化生
第一Байду номын сангаас 细胞和组织的适应与损伤
适应
正常细胞
可逆性 损伤
不可逆性 损伤
第二节 细胞和组织的损伤
当机体内外环境超过组织和细胞的适应能力 后，可引起细胞受损和细胞间质的物质代谢、组 织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变 化，称为损伤。
6. 病理性色素沉着-黑色素
正常状态下：黑色素是 由黑色素细胞产生的深 褐色颗粒状色素，见于 皮肤、毛发、虹膜及脉 络膜。
局部性增多：色素痣、 恶性黑色素瘤
全 身 性 增 多 ： Addison 病（全身皮肤、粘膜
7. 病理性钙化( Pathologic calcification)
定义: 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积
指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，
而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质
异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。
可逆性损伤 变性
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变
色素沉积 黏液样变性 淀粉样变性 病理性钙化
1. 细胞水肿/水变性
定义: 线粒体受损ATP生成减少、细胞膜Na+-K+泵功 能障碍而导致细胞内钠离子和水的过多积聚。
肝脂肪变性
肉眼：肿大、色黄、质如泥块，油腻感 镜下：肝细胞胞浆内大小不等空泡
小叶中央性：肝淤血（但长期淤血因中 央区肝细胞萎缩消失，则呈周边性） 小叶周边性：磷中毒。 原因：1. 脂蛋白合成障碍、脂肪排运困难 2. 中性脂肪合成过多 3. 脂肪酸氧化障碍，细胞利用脂肪下降
2. 脂肪变性 (fatty change) 肝脂肪变性
3. 玻璃样变/透明变性(Hyaline degeneration)
定义：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊 红半透明状的蛋白质蓄集
部位 ➢细胞内玻璃样变
:
➢纤维结缔组织玻璃样变
➢细动脉壁玻璃样变
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
重吸收小滴 : 肾小管上皮细胞 Mallory 酒精小体: 肝细胞 Russell 小体: 浆细胞
4. 淀粉样变 (Amyloid change)
定义: 细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样 蛋白质-粘多糖复合物沉淀
5.粘液样变 (Mucoid degeneration)
定义: 指细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和 蛋白质的蓄积
6. 病理性色素沉着 (pathologic pigmentation)
低氧
• 化学因素 • 物理因素 • 生物因素
• 免疫反应 • 遗传缺陷 • 营养失衡 • 其它
损伤的发生机制
细胞膜的破坏 活性氧类物质的损伤 细胞浆内高游离钙的损伤 缺氧的损伤 化学性损伤 遗传变异
损伤的形态学变化
细胞损伤
可 逆 性: 变性 不可逆性: 细胞死亡
1.变性(degeneration)
细胞死亡(cell death)
• 代谢停止 • 结构破坏 • 功能丧失 • 不可逆
坏死，凋亡
损伤的形态学变化
坏死 (necrosis)
是以酶溶性变化为特点的 活体内局部组织细胞的死亡 。
适应
正常细胞
可逆性 损伤
不可逆性 损伤
坏死细胞形态
① 细胞核的变化 Pyknosis核固缩: condensation of chromatin
and shrinkage of the nucleus Karyorrhexis 核 碎 裂 : fragmentation of the
nucleus Karyolysis核溶解 : dissolution of the nucleus
坏死细胞形态
normal
pyknosis karyorrhexis karyolysis
Fatty change
2. 脂肪变性 (fatty change)
心肌脂肪变性
部位：左心室的内膜下和乳头肌 肉眼：成排黄色条纹，虎斑心 镜下：脂肪滴较小，串珠状 临床：对心功能一般无大影响
2. 脂肪变性 (fatty change)
Osmic acid: black
Sudan III : orange red