胸壁、胸廓与乳房检查

【掌握】胸壁、胸廓与乳房检查的方法。

【熟悉】胸壁、胸廓与乳房异常表现的临床意义。

【了解】胸壁、胸廓与乳房检查的内容。

一、名词解释

1.胸骨角

2.桶状胸

3.佝偻病串珠

4.潮式呼吸

5.间停呼吸

二、选择题

A1型题

1.临床上用于计算肋骨和肋间隙的标志是（ ）

A胸骨角 B肩胛下角 C第七颈椎 D锁骨上窝 E胸骨上窝

2.当两上肢自然下垂时，肩胛下角一般位于 （ ）

A第5肋间水平 B第6肋间水平 C第7肋间水平 D第9肋间水平

E第10肋间水平

3.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是（ ）

A鸡胸 B扁平胸 C桶状胸 D串珠胸 E漏斗胸

4.关于皮下气肿哪项是错误的 （ ）

A胸部皮下组织有气体积存 B只见于肺、气管或胸膜受损

C触诊可出现握雪感或捻发感 D严重时可向颈部、腹部蔓延

E偶见于局部产气杆菌感染

5.乳房视诊包括 （ ）

A对称性 B表面情况 C乳头 D皮肤回缩 E以上都是

6.触诊乳房应开始于（ ）

A内上象限 B外上象限 C 内下象限 D 外下象限 E乳头

7.正常成人胸廓的前后径与左右径之比为（ ）

A 1：1 B 1：2 C 1.5：1 D 1：1.5 E 3：2

8.乳房局部皮肤回缩现象常见于（ ） A乳腺囊性增生 B乳腺小叶增生 C乳腺纤维瘤 D乳腺癌

E乳腺导管内良性乳头状瘤

B1型题

问题（9-11）

A前正中线 B胸骨线 C锁骨中线 D肩胛下角线 E胸骨上切迹正中

9.临床上用于衡量心界增大与否及其程度的常用的垂直线标志为 （ ）

10.临床上常用于胸腔穿刺定位的垂直线标志是 （ ）

11.正常情况下气管位于 （ ）

问题（12-13）

A第七颈椎棘突 B肩胛下角 C两者都可 D两者都不可

12.胸椎计数标志 （ ） 13.后肋间计数标志 （ ）

问题（14-16）

A扁平胸 B漏斗胸 C肋间隙膨隆 D胸壁压痛 E鸡胸

14.严重肺气肿 （ ） 15.肺结核 （ ）16.白血病 （ ）

问题（17）

A胸部两侧不对称 B肋间隙增宽或变窄 C两者都有 D两者都没有

17.脊柱畸形引起的胸廓改变 （ ）

X型题

18.关于胸部体表标志的描述，下列哪些是正确的？（ ）

A胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

B前正中线即胸骨中线

C肩胛下区为两肩胛下角连线以下的区域

D肋脊角为第12肋骨与脊柱构成的夹角

E腹上角又称胸骨下角。

19.扁平胸见于（ ）

A佝偻病 B肺结核 C严重消耗性疾病 D严重肺气肿 E瘦长体形

三、简答题

1.试述胸骨角的临床意义。

2.佝偻病胸胸廓外形的改变有哪些类型？

3.胸部压痛常见的原因是什么？ 4.乳房的检查方法有哪些？检查内容是什么？

附参考答案

一、名词解释

1.胸骨角：胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而成，又称路易角。胸骨角与第2肋软骨相连，是计数肋骨的重要标志。

2.桶状胸：胸廓前后径增大，与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋间隙变宽、饱满。见于部分老年人、矮胖体型、慢性阻塞性肺疾病。

3.佝偻病串珠：沿两侧各肋软骨与肋骨交界处隆起，形成串珠状，见于佝偻病患者。

4.潮式呼吸：亦称陈-施呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变为浅慢，周期性重复的呼吸运动，见于中枢神经系统疾病及某些中毒。

5.间停呼吸：亦称比奥呼吸，表现有规律的呼吸几次后，突然停止，间隔几秒后又开始呼吸，如此周而复始，提示呼吸中枢兴奋性降低。

二、选择题

A1型题 1.A 2.C 3.C 4.B 5.E 6.B 7.D 8.D

B1型题

9.C 10.D 11.E 12.C 13.B 14.C 15.A 16.D 17.C

X型题 18.B D E 19.B C． E

三、简答题

1.胸骨角是胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而成，又称路易角。胸骨角与第

2肋软骨相连，是计数肋骨的重要标志。它相当于心房上缘、气管分叉部和

第5胸椎水平。

2.佝偻病胸多见于儿童，表现有鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸等。

3.胸部压痛常见的原因是：（1）肋间压痛，多为肋间神经炎；（2）肋软骨压

痛，可伴局部肿胀，为肋软骨炎；（3）胸壁局部压痛，多见于胸壁软组织炎

症、脓肿或肋骨骨折等；（4）胸骨压痛及叩击痛，见于白血病；（5）肌肉压

痛，见于肌炎、流行性肌痛等。

4.乳房的检查：（1）视诊：注意两侧乳房大小、形状、乳头位置是否对称。

乳房皮肤有无红肿、溃疡、皮疹、瘢痕、色素沉着等。（2）触诊：注意乳房

的弹性、质地、有无压痛及肿块等。