西医综合（内科学）-试卷4
(总分：66.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)
1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需
A.9个月
B.12个月
C.18个月√
D.24个月
2.需常规加用激素治疗的结核病有
A.支气管淋巴结结核
B.继发性肺结核
C.结核性脑膜炎√
D.肾结核
3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是
A.异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺√
B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
C.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平
4.结核预防性化疗适用于
A.涂阳肺结核患者的密切接触者
B.HIV感染者
C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)
D.PPD皮试强阳性者√
5.男性患者，60岁，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者可能出现的新问题为
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病加重
C.合并肺结核√
D.合并肺炎
6.男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素) √
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
7.男性患者，45岁，2个月来周身不适，乏力，发热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝杆菌阳性，患慢性肾炎5年，最不应采用的抗结核治疗方案是
A.异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇
B.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星
8.患者，女，23岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有1cm×1cm空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗结核治疗方案宜选择
A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素√
B.异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
D.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇
9.男性患者，31岁，因发热，头痛，呕吐1周，确诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗应选择的药物依次为
A.异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇√
B.吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平
C.异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
D.异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平
10.患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为
A.吡嗪酰胺
B.利福平√
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
11.患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。

但出现极少量右胸腔积液，应考虑
A.肺结核病恶化进展
B.出现类赫反应√
C.伴发新感染
D.患结核性胸膜炎
12.男性患者，30岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。

其处理的方法是
A.采用4H治疗
B.不需要药物治疗，定期观察
C.采用2HRZ／4HE或2H3R3234：H3R3治疗√
D.采用2HE／4H治疗
13.患者，女，50岁，确诊肺结核3年，近日发现卡那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是
A.2HL2AKTM6H12E
B.2HRSE／6HRE
C.2HRZE／6HRE √
D.2HRZE／4HR
14.男性患者，21岁，近2个月来咳嗽，痰中带血丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X线胸片：右上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，最可能的诊断是
A.右肺脓肿
B.继发性肺结核空洞形成√
C.右上肺癌性空洞形成
D.右上肺炎
二、 B1型题(总题数：4，分数：26.00)
A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘（分数：6.00）
(1).慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音
A.
B.
C.
D.
E. √
(3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血
A. √
B.
C.
D.
E.
A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上常见于C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D．寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于（分数：8.00）
(1).慢性支气管炎
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).肺炎球菌肺炎
A.
B.
C.
D. √
E.
(3).支气管扩张
A. √
B.
C.
D.
E.
(4).肺结核
A.
B.
C.
D.
E. √
A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B．胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C．胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D．侧位胸片示叶间梭形密度增高影E．胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径≥16mm（分数：6.00）
(1).肺结核
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).叶间积液
A.
B.
C.
D. √
E.
(3).肺动脉高压症
A.
B.
C.
D.
E. √
A．Crohn病B．肠结核C．结肠癌D．阿米巴肠炎E．溃疡性结肠炎（分数：6.00）
(1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可能的诊断是
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).男性，45岁，以血便为主，伴里急后重，最可能的诊断是
A.
B.
C. √
D.
E.
(3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是
A.
B.
C.
D. √
E.
三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
15.通过全国第3次、第4次结核病流行病学调查，我国疫情特点显示
A.高患病率，肺结核的菌阳患病率约367／10万√
B.我国结核病高感染率，约5．5亿人感染了结核分枝杆菌√
C.高耐药率，2000年获得性耐药为46．5％√
D.低死亡率
16.Horner综合征具有下列哪几项表现
A.患侧上眼睑下垂√
B.患侧瞳孔缩小√
C.患侧眼球内陷√
D.患侧额部少汗√
17.下述哪类肺结核患者有手术指征
A.大块干酪病灶√
B.内科抗结核治疗无效√
C.结核性脓胸√
D.支气管胸膜瘘√
18.下述哪些属于特殊性哮喘
A.咳嗽变异性哮喘√
B.职业性哮喘√
C.运动性哮喘√
D.鼻后滴漏综合征
19.可引起COPD急性加重的因素有
A.吸烟
B.冷空气刺激√
C.细菌感染√
D.病毒感染√
20.COPD的危险人群是
A.儿童时期的下呼吸道感染√
B.长期重度吸烟√
C.伴有湿疹
D.老年男性√。