西医综合（内科学）-试卷74
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)
1.胃食管反流病手术适应证不包括
A.扩张治疗后食管狭窄仍反复
B.不能耐受长期服药者
C.反流引起严重呼吸道疾病
D.并发Barrett食管√
2.关于幽门螺杆菌感染的流行病学叙述，下列哪项是不正确的
A.我国人群中的感染率为40％～70％
B.幽门螺杆菌感染率与慢性多灶萎缩性胃炎的患病率正相关√
C.幽门螺杆菌感染后几乎都引起胃黏膜慢性炎症
D.人是唯一传染源，主要传播途径是口－口或粪－口感染
3.急性糜烂出血性胃炎不和慢性胃炎的确诊手段是
A.胃镜检查√
B.幽门螺杆菌检测
C.血清胃泌素测定
D.胃液分析
4.关于慢性胃炎的预后，恰当的是
A.幽门螺杆菌感染后多可自发清除，因此患者多无症状
B.少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性多灶性委缩性胃炎√
C.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎大多会发生消化性溃疡
D.慢性多灶性萎缩性胃炎多发展为胃癌
5.导致消化性溃疡形成的直接原因是
A.胃酸分泌增多√
B.胃十二指肠黏膜屏障削弱
C.幽门螺杆菌感染
D.胃蛋白酶分泌增多
6.关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是不正确的
A.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70％～80％
B.感染幽门螺杆菌后约15％的人发生消化性溃疡
C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为60％√
D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服川非甾体类抗炎药的病史
7.NSAIDs导致消化性溃疡的主要机制是
A.刺激胃酸／胃蛋白酶的分泌
B.NSAIDs在胃内可转变为酸性产物
C.抑制环氧合酶√
D.NSAIDs的细胞毒作用损害胃黏膜屏障
8.不符合十二指肠溃疡疼痛特点的叙述是
A.周期性疼痛
B.节律性上腹痛
C.部分患者有午夜痛
D.疼痛多在餐后1小时√
9.消化性溃疡的主要症状是
A.烧心
B.上腹痛√
C.厌食、消瘦
D.反酸暖气
10.下列关于无症状性溃疡的特点，不恰当的是
A.占消化性溃疡的15％
B.老年人多见
C.可以出血为首发症状
D.NSAIDs引起的溃疡症状多明显√
11.下列哪项不是巨大溃疡的临床特点
A.直径＞2cm
B.较少发展为慢性穿孔√
C.多位于胃后壁
D.药物疗效差
12.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.自发性腹膜炎√
13.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌
A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.甲硝唑
D.枸橼酸铋钾√
14.PPI的作用机制是
A.拮抗胃泌素受体
B.拮抗H 2受体
C.抑制Na +－K +－ATP酶的活性
D.抑制H +－K +－ATP酶的活性√
二、 B1型题(总题数：3，分数：18.00)
A．PCA B．血清胃泌素 C．cag A D．IFA E．13 C呼气实验（分数：6.00）
(1).幽门螺杆菌根治治疗后复查首选
A.
B.
C.
D.
E. √
(2).自身免疫性胃炎可检测到
A. √
B.
C.
D.
E.
(3).慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是
A.
B. √
C.
D.
E.
A．氨的毒性增加B．氨的生成增加C．氨的吸收增加D．组织对氨的敏感性增加E．促进氨透过血脑屏障（分数：8.00）
(1).低钾血症
A.
B.
C.
D.
E. √
(2).上消化道出血
A.
B. √
C.
D.
E.
(3).低血糖
A. √
B.
C.
D.
E.
便秘
A.
B.
C. √
D.
E.
A．肠结核B．结肠癌C．克罗恩病D．溃疡性结肠炎E．细菌性痢疾（分数：4.00）
(1).男性，60岁，右下腹隐痛3个月，体检发现右下腹扪及3～4cm肿块；X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，肠腔狭窄
A.
B. √
C.
D.
E.
(2).女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。
体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征
A. √
B.
C.
D.
E.
三、 X型题(总题数：6，分数：12.00)
15.肝硬化时腹水形成的原因是
A.门静脉压力升高√
B.血浆胶体渗透压降低√
C.肝静脉回流受阻√
D.抗利尿激素分泌增加√
16.肝硬化腹水的主要原因包括
A.合并感染
B.继发性醛固酮增多√
C.低蛋白血症√
D.门静脉压力增高√
17.肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因
A.消化性溃疡√
B.食管胃底静脉曲张破裂√
C.急性胃黏膜糜烂√
D.慢性浅表性胃炎
18.肝门静脉高压合并食管静脉曲张，易发生的并发症是
A.失血性休克√
B.ARDS
C.肝性脑病√
D.急性肾衰竭
19.肝硬化的常见并发症有
A.感染√
B.肝性脑病√
C.肝肾综合征√
D.上消化道出血√
20.肝硬化患者常常发生的电解质和酸碱平衡紊乱有
A.高钠血症
B.低钾血症√
C.低氯血症√
D.代谢性酸中毒。