体检指标分析
部分体检指标：
①生化检查
③高血压
尿酸 尿素氮 肌酐 转氨酶（谷丙/谷草转氨酶） 血糖 血脂（甘油三酯/胆固醇）
（高/低密度脂蛋白）
②尿常规
④脂肪肝（轻度/中度/重度） ⑤脾大 ⑥颈动脉斑块 ⑦肝血管瘤
蛋白尿 血尿 尿糖
⑧肺纤维条索 ⑨心电图（房性早搏）
1.寻找高血尿酸的原因：如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。 2.食物烹调方法多用烩、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。 3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 4.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。 5.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 6.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡 蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。 7.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25 克以内。 8.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克 以内。 9.同时应避免酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。 10.如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗。
血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退
（如急慢性肾衰竭） 老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低
肌酐和尿素氮均反映肾功能情况，若两项均升高
复查肾功能 有无肾病病史？（浮肿？高血压？蛋白尿？） 查尿常规（有无血尿？蛋白尿？） 查肾脏B超
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转氨酶升高：（转氨酶主要主分布在肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌中）
转氨酶升高原因
危害三：引起痛风疾病发作
高尿酸患者长期存在，当一个触发点被接触时，最先体现的就是急性痛风发 作，继而转型为慢性痛风，然后形成痛风石。
危害四：影响肾功能
大多数尿酸经肾脏排出体外，如果其浓度过高，滞留量较大，会对肾脏正常 运转带来影响，经过长时间作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶 性反应。
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高尿酸血症的应对策略：
3. 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
低嘌呤食物 （每100g食物含嘌呤<75mg）
1.鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、少食 蟹、牡蛎
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3.麦麸：麦片、面包、粗粮
4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、 干豆类、豆腐
含嘌呤很少的食物
• 多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力。
• 多食一些新鲜蔬菜和水果，如葡萄、梨、山楂、苹果等，不但有降酶作用，还
含有丰富的维生素。
• 保氨酶升高
特别提示：
120-400 IU/L---中度转氨酶升高 大于400IU/L---重度转氨酶升高
健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈 运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨 酶暂时偏高。 如果转氨酶长期轻、中度升高，需进一步查乙肝五项、 HBV-DNA、肿标、腹部B超、CT、MRI等，需定期复查肝功。
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尿酸（UA）:
尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是 其主要的生成场所，小部分在肝脏中进一 步分解或随胆汁排泄，大部分经肾脏排泄。
尿酸升高的原因：
①肾小球滤过功能受损
②体内尿酸生成异常增多（遗传性酶缺陷所 致的原发性痛风，多种血液病、恶性肿瘤等 因细胞破坏所致的继发性痛风）
③长期使用利尿剂及抗结核药（吡嗪酰胺）、 慢性铅中毒、长期禁食者
正常值：
男性：150-416umol/L 女性：89-357umol/L
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尿酸升高的危害：
危害一：能够引起血脂高血糖高
高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在，因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞， 并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。
危害二：引起动脉硬化
动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸 高反应。
急、慢性病毒 性肝炎
A
酒精性肝病
B
肝硬化
C
肝内外胆汁淤积
急性心肌梗死
D
E
正常值： 谷丙转氨酶（ALT）:5-40U/L 谷草转氨酶( AST ):8-40U/L
骨骼肌疾病肺 肾梗死等
F
转氨酶升高患者生活中应该注意什么？？？
• 忌辛辣食品、忌烟、忌酒、忌食加工食品、忌滥用激素及抗生素、忌乱用补品、
忌生活不规律。
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2型糖尿病的诊断标准：
诊断标准 （1）糖尿病症状加随机血糖 或 （2）空腹血糖 或 （3）糖耐量试验2小时血糖
静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L） >11.1
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尿素氮：(3.2-7.1mmol/L)
（尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况）
尿 01 器质性肾功能损害
素
氮
02 肾前性少尿（严重脱水、循环衰竭等）
升
高 原
03 高热、上消化道出血、烧伤
因
04 严重创伤、甲亢、高蛋白饮食
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肌酐：（88.4-176.8umol/L）
1.粮食：大米、小麦、小米、荠麦、玉米面、精白粉、面条、正常食用 面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、 芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃 茄
3.水果：各种水果；乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶
4.乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
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血糖：（空腹血糖：3.9-6.1mmol/L）
生理性增高： 餐后1-2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动 病理性增高： ◆ 各型糖尿病 ◆ 内分泌疾病（甲亢） ◆ 应激因素（颅脑损伤、感染、大面积心梗、烧伤） ◆ 药物影响（利尿药、避孕药、激素等） ◆ 肝脏和胰腺疾病 ◆ 高热、呕吐、腹泻、脱水等
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食物中嘌呤含量
具体食物及分类
饮食要求
高嘌呤食物
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、 禁食
（每100g食物含嘌呤100-1000mg） 沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡
中嘌呤食物
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鳗鱼及鳝鱼 尽量少食
（每100g食物含嘌呤75～100mg） 2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、小牛肉、兔肉、鹿肉