总补体溶血活性（CH50)检测
增高 急性感染、急性组织损伤、恶性肿瘤和风湿病早期，补体增高常与其它血浆蛋白改变相伴随。
降低 自身免疫性疾病SLE的活动期 急性肾小球肾炎 冷球蛋白血症等 严重肝病变 先天性缺乏
SRBC
SRBC
C3、C4、C1q、B因子检测
IgM 初级免疫应答，可以五聚体形式存在，占总Ig5- 20周起合成，新生儿为成人10%，8-10岁
10%，具很强凝集抗原作用。
达成人水平。
IgE 血清中含量最低Ig，占总Ig0.002%，介导Ⅰ型过 新生儿含量极低，12岁前达成人水平。 敏反应。
免疫球蛋白合成、分泌及主要功能
合成分泌
IgG
脾和淋巴结中
二、M蛋白检测
M蛋白（monoclonal immunoglobulins）：由一种单克隆B淋巴细胞异常增殖所产生， 具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链），一般不具抗体活性。
简述免疫球蛋白合成 正常情况合成一条重链需要18分钟，合成一条轻链只需10分钟，组成一条完整的Ig就会有 一条多轻链过剩，过剩的轻链分泌到细胞外，10%肾小管内分解代谢，80%重吸收，10% 排出体外（<20ug/ml)。正常合成Ig，一个Ig分子只能和一种轻链结合，Ig轻链κ/λ 之 比为2：1。
随着肝炎病情的加重和时间延长，受损的肝细胞作为自身抗原刺激淋巴系统，分泌大量抗体，使IgG、 IgM及IgA同时增高，以IgG增高为主。肝硬化时肝细胞发生片状坏死，造成枯否氏细胞(Kupffer cell)功能失调，不能有效地发挥吞噬滤过作用，失去对抗原的处理能力，使门静脉血中的抗原不能被清 除，抗体形成增多。肝脏免疫系统功能严重失调，从而导致B淋巴细胞失控。
增高
降低
IgG 慢性感染、慢性肝炎、肝硬化、淋巴瘤、和某些自 先天免疫缺陷，获得性免疫缺陷（如肾病综 身免疫性疾病（如SLE)，免疫增殖疾病（如MM）。 合征，营养不良），使用免疫抑制剂，重链 和轻链病等。
IgA 慢性感染、慢性肝炎、肝硬化、淋巴瘤、和某些自 IgA降低见于呼吸道反复感染者，先天免疫缺
身免疫性疾病（如SLE)，免疫增殖疾病（如MM）， 陷，获得性免疫缺陷（如肾病综合征，营养
肾病。
不良），重链和轻链病等。
IgM 同IgG外，宫内感染可急剧增高。
基本同IgG
IgE 同IgG外过敏性疾病可明显增，寄生虫感染，间 基本同IgG 质性肺炎等，特异性IgE增高与过敏原相关。
慢性肝炎导致Ig增高机理
M蛋白检测临床意义
阳性主要见于 1.多发性骨髓瘤
2.巨球蛋白血症 3.重链病
4.半分子病 5.恶性淋巴瘤
6.良性M蛋白血症
过敏原检测
吸入性和食入性多项特异性IgE抗体检测（I型过敏反应） 特异性IgE指能与过敏原特异性结合的IgE。 特异性IgE是寻找Ⅰ型过敏反应变应原、并进行治疗较好方法。 原理将各种过敏原（如花粉、牛奶）与患者血清反应，血清中存在特异性IgE则呈阳性反应。
多项食物特异性IgG抗体检测（食入性）（III型过敏反应）
其它临床常用检测项目介绍
血液、尿液免疫球蛋白总轻链检测 血液、尿液免疫球蛋白游离轻链检测 血液免疫球蛋白IgG4检测
二、血清补体检测（complement）
补体是主要由巨噬细胞分泌存在于新鲜血液中具有酶样活性的球蛋白，补体不耐热易降解，故 补体检测须用新鲜血清。补体有C1-C9(经典途径）及BF、DF、PF、HF、IF（旁路途径）和补体 调节因子组成。临床常作总补体活性（CH50）和单一因子C3、C4、BF及C1q检测。
补体两条激活途径区别
经典途径：抗原抗体复合物激活C1和C4、2，形成C3转化酶，然后是C5、6、7、8、9的激 活，最后导致靶细胞溶解。 傍路途径：是细菌的内毒素和其它有关因子，直接激活C3，再是C5、6、7、8、9的激活，最 后导致靶细胞溶解。 不同点是路径不一样，傍路途径可最快地发挥效应，达到溶靶细胞作用。 其次是激活物质不一样，经典路径激活物质是抗原抗体复合物，产生后才能激活C1，所以需要 时间长。傍路途经激活物质是内毒素，细菌感染后一经释放内毒素就能激活C3，所以有最快的 反应。
浆细胞
主要功能
抗细菌、抗病毒、抗毒素，可通过胎盘、可被动免疫、预 防接种产生主要抗体。
IgA
肠系淋巴组织中浆细胞
抗细菌、抗病毒、抗毒素，尤其分泌型在消化道、呼吸道 等管腔抗感染。
IgM
脾和淋巴结中
浆细胞
感染后最早出现，杀菌、溶菌、溶血、凝集作用明显。
IgE
粘膜固有层中浆细胞分泌
参与I型变态反应
IgG IgA IgM IgE病理变化
细胞免疫
肿瘤标志物
感染免疫检查 自身自身免疫
移植疫
常用免疫检测方法
常用免疫学 检测方法
发光物标记 免疫分析
酶标记、 核素标记 免疫分析
快速金 标记技术
免疫印迹
流式细胞 免疫技术
免疫比浊 免疫沉淀
做免疫学检查思考点 时效性
方法特异性
思
检测物质性质
考
点
方法灵敏性(参考值不一致性）
正常值依据不同检测系统
免疫抑制剂等药物影响
第一节：体液免疫检查
体液免疫检查主要包含： 免疫球蛋白(immunoglobulin) 补体(complement)
一、免疫球蛋白测定
免疫球蛋白是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成分泌。 免疫球蛋白基本结构
根据重链抗原性可分为5类（α、γ、μ、δ、ε），每个Ig只能和一种轻链结合（ κ或λ）。
IgG IgA IgM IgE特性
主要特性
生理变化
IgG 约占总Ig75%，能通过胎盘（新生儿获得免疫抗 孕期22-28周含量与母体基本相同，出生3-
体），次级免疫应答。
4月最低，16岁前达成人水平。
IgA 分为血清和分泌型，血清型占总Ig10-15%，SIgA 新生儿含量很低，16岁前达成人水平。 存在于分泌液中与局部抗感染相关。
实验诊断学2015临床5年图文
免疫学检查由于具有特异性和敏感性，在实验诊断中应用越来越广泛。
抗原
immune response
T 记忆细胞
T淋巴细胞
致敏T淋巴细胞
吞噬细胞 B淋巴细胞
NK 其它
complement 浆细胞
B 记忆细胞
cytokine antibody
常用免疫检测
免疫检测
体液免疫