密闭式静脉输血技术操作规范（一）操作要点与评价标准
[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，与患者沟通不够自然；III级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，与患者沟通少。

(二)应掌握的知识点
1．静脉输血的目的
(1)为患者补充血容量，改善血液循环。

(2)为患者补充红细胞，纠正贫血。

(3)为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

(4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

2．静脉输血的原则
(1)输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

(2)无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。

但在紧
急情况下，如无同型
血，可选用O型血输给患者。

AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血试验阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性(凝集)。

因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。

因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。

(3)患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验情况。

3．注意事项
(1)输血前必须经两人核对无误后方可输入。

(2)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

(3)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐
水，防止发生反应
(4)开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调
节至要求速度。

4．常见的输血反应及护理措施
(1)发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观
察生命体征，根据患
者症状给予对症处理，并通知医生。

(2)过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难
者立即给予氧气吸入；
严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化考的松等。

(3)溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血
标本重做血型鉴定和
交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗。

(4)与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸
钠中毒；其他，如空
气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等。

5．静脉输血的禁忌证
包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功
能极度衰竭及对输血有变态反应者。