配血试管（已贴标签），一次性 注射器及针头（或干无菌注射 器），输血申请单。精品课件
• （3）抽取配血时，由两名护士 到床边与病人核对，要求输血申 请单、试管、病员三者一致后方 可抽取血标本。
• （4）抽血后在输血申请单上签 上两位护士的全名，连同血标本 送输血科作血型鉴定及交叉配合 试验。
• （5）血型鉴定报告单经护士核 对后，粘贴在病历规定外，并将 血型告诉病人或家属，便于核对。
过程，操作熟练，严格执行“三查八 对”的查对制度和无菌操作。
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• （二）、“三查八对”查对制度 内容
• 1、三查 • （1）查血液有效期及容器（袋） • a)有效期：在4℃保存下ACD抗凝
的全血有效期为3周。红细胞保存 期为35天。
• b)查血液容器（袋）封口有无松 动、破损和渗漏，标签是否清晰 或有无脱落等。
• （3）查输血装置 • （A）查有效期 • （B）查包装有无漏气、污染。 • （C）查装置是否完整无缺。
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八对 对床号、姓名、住院号、
血袋号、血型、交叉配血 试验结果、血液种类和剂 量
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配血和输血的 准备
• 1、执行配血医嘱时 • （1）先把输血申请单与病历牌
的各项内容进行核对。 • （2）准备静脉注射盘，内加置
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发热反应
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血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
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全血
➢新鲜血 基本保留了血液中原有成分 ➢库存血 保留红细胞及血浆 ➢自体血
1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
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血浆
➢普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 ➢冰冻血浆 －20℃～－30℃低温下保存 ➢干燥血浆 保存时间为5年 ➢血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。 血袋不宜、震荡，只能旋转式轻 轻摇匀，避免造成红细胞大量破 坏引起溶血或凝血因子活性的消 耗。
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• 6、为了防止输血引起的变态反 应，应在输血前半小时使用抗 过敏药物。
• 7、认真核对，如有疑问及时与 输血科联系。
• 8、操作前认真做好病人的心理 护理，取得病人和家属的配合。
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护理要点
• 1、严格遵守一次只能为一位 病人抽取配血或输血的原则。
• 2、配血血样需直接从静脉中 抽取，不得从已补液的静脉中 抽取。
• 3、一次配血的血样，血库仅 保存1-3天。逾期需再输血时 要重新抽取配血血样。
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• 4、与病人核对时，遇有神志不 清或幼儿需仔细反复核对，必要 时也可请家属协助。手术室护士 还必须与术前清醒病人核对血型。
静脉输血护理
外科 2018-04-10
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学习内容
掌握静脉输血的目的 认识血液制品种类及 输血前的准备工作 输血的护理要点 掌握正确的输血方法
掌握常见输血反应的预防、观察及护理
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输血的目的
充血容量，增加有效循环血量 充血红蛋白，纠正贫血 充血小板和各种凝血因子，预防 控制出血 充血浆蛋白，减少组织液渗出和 轻水肿，改善营养 充抗体、补体，增强机体抵抗力
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• （2）查血液质量 • a)正常库血： • 肉眼观察主要分两层，上层为
淡黄色、半透明的血浆，下层 为均匀暗红色的红细胞，上下 层界限清楚，无血凝块或异物。
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• b)异常库血： • 血浆变红或混浊或有泡沫，红细
胞呈暗紫色，两者界限不清或有 较明显血凝块等，说明血液可能 变质或有细菌污染，切勿输入。
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• 2、执行输血医嘱时 • （1）先将领血单与病历牌或病
历夹（附血型报告单）的各项 内容进行核对后方可去领血。 • （2）取血时与输血科工作人员 根据领血单、交叉配血试验单、 血袋、输血器进行三查八对， 无误后才可领取。
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• （3）取血后，需由两名护士根 据病历牌或病历夹、血型鉴定单、 交叉配血试验单、血袋、输血器 等先后在治疗室、床边与病人认 真进行三查八对，完全符合后才 进行输注。
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➢根据医嘱备血，进行血型鉴定和 交叉配血试验
➢凭取血单到血库取血:与血库人员 共同做到
➢取出的血液不能剧烈震荡、不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 加温
➢再次进行
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血库取血
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三查八对
➢三查 查血的有效期、血的质量、 输血装置是否完好
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• 一、输血前 • （一）、对护理人员的要求 • 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全
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方法
输血
目前临床上通常应用静脉输血时， 可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽 出后即输给病人。此法仅适用于 婴幼儿的少量输血及无血库的医 疗单位急救时，目前一般不主张。
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间接输血
➢核对检查液体→套网套→消 毒瓶塞→插输血器→解释→排 气→选择V →再次排气及核对 →穿刺→固定→调速→再次核 对血袋→输血→调整输血速度 →记录→输血毕再次输入生理 盐水→拔针（更换血袋）→整 理
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红细胞
➢浓集红细胞 ➢洗涤红细胞 ➢红细胞悬液 ➢冰冻红细胞
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输血前准备
• （1）充分了解患者的健康状 况及本次输血的目的；（2） 充分估计输血中可能发生的潜 在危险性；（3）对输血患者 做好心理护理；（4）确保输 入血与患者无相斥性。在输血 操作前，必须严格执行各项查 对制度，掌握输血原则，杜绝 一切意外事故的发生。
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护理要点
• 1、严格执行查对制度操作规程和 无菌操作
• 2、调换每袋血液也必须坚持两人 查对
• 3、除白蛋白，输注其他血液和血 制品一律用一次性带过滤的输血器
• 4、同一输血器，连续用5小时，需 更换
• 5、常温下200ML血应在3-4h内输完，
温高时要适当加快，防血液变质或
损耗
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• 血液放置的时间，室温下10-20分钟，﹤30 分钟
• 血液内避免加入其他药物。如需稀释，只 能静脉用生理盐水
• 输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点 滴冲洗
• 输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其 它
• 血液不能随意直接加温，有冷凝集除外， 可复温至接近体温36℃左右
• 特殊血型病人输血时，精品严课件密观察，到结束
输血反应及护理
➢发热反应 ➢过敏反应 ➢溶血反应 ➢大量输血后反应