内科练习一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是A . 血清铁B . 红细胞内游离原卟啉C . 骨髓细胞外铁D . 骨髓红细胞内铁E . MCV、MCH、MCHC2 ． 37岁肥胖女性，1年来每日均出现头痛，晨起时明显，有发作性短暂视物模糊，双侧均有，并有搏动性耳鸣，体检发现双侧视乳头水肿，可能的诊断为A . 脑假瘤综合症B . 低颅压头痛C . 反弹性头痛D . 爆裂样头痛E . 偏头痛3 ．男性，48岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。
查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。
患者最可能出现的情况是A . 支气管动脉破裂B . 支气管静脉破裂C . 肺毛细血管炎D . 肺动脉分支破裂E . 肺静脉分支破裂4 ．急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是A . 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B . 血清淀粉酶在8小时达峰值C . 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D . 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E . 尿淀粉酶增高可持续2～4周5 ．强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作、强直发作、失张力发作和部分性发作均可选用__________作为一线药物。
A . 卡马西平B . 奥卡西平C . 丙戊酸钠D . 拉莫三嗪E . 托吡酯6 ．单纯部分运动性发作的病理机制是:A . 中央后回破坏B . 中央后回刺激C . 中央前回破坏D . 中央前回刺激E . 中央前回、中央后回均破坏7 ．下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系A . 精神病发作B . 精神的衰退C . 肥胖D . 库欣(Cushing)综合征E . 发作性低血糖8 ．男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A . 结核性渗出性胸膜炎B . 肺炎球菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 干性胸膜炎E . 癌性胸膜炎9 ．患者，女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。
体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A . 急性胃炎B . 急性胰腺炎C . 胃溃疡D . 胆囊炎E . 胃神经官能症10 ． 1型糖尿病的主要特点是A . 多见于40岁以上的成年人B . 易发生糖尿病酮症酸中毒C . 与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D . 早期常不需要胰岛素治疗E . 多数患者表现为胰岛索抵抗11 ．男性，35岁，平素体健。
4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查体：口周存在疱疹。
本患者最可能的诊断为A . 结核性胸膜炎B . 铜绿假单胞菌肺炎C . 肺炎支原体肺炎D . 肺炎链球菌肺炎E . 克雷白杆菌肺炎12 ．男性，45岁，过去10年经常大便带血。
无其他症状。
近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A . X线钡剂灌肠检查B . 直肠指诊C . 纤维光束结肠镜检查D . 乙状结肠镜检查E . 常规体检及化验13 ．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A . 抵抗力降低B . 脾功能亢进C . 肝脏合成白蛋白的能力降低D . 腹水形成E . 肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔14 ．女，19岁，打工妹。
干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射头孢霉素仍未见效，现停经50天。
查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。
胸片示；右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。
该患者最可能的诊断是A . 细菌性肺炎B . 支原体肺炎C . 变态反应性肺炎D . 酪性肺炎E . 肺脓肿15 ．男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb85g／L，ESR90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑A . 类风湿性关节炎B . 风湿性关节炎C . 肾肿瘤骨髓转移D . 慢性肾炎E . 多发性骨髓瘤16 ．胃溃疡的最佳手术方式是A . 胃大部切除，行胃十二指肠吻合术B . 胃大部切除，行胃空肠吻合术C . 高选择性迷走神经切断术D . 胃窦切除，选择性迷走神经切断术E . 迷走神经干切断术17 ．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A . 使血管紧张素Ⅱ生成减少B . 抑制激肽酶Ⅱ的作用C . 间接使PGI2合成增多D . NO合成减少E . 抑制交感神经活性18 ．成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量A . ＞800mlB . ＞1000mlC . ＞1200mlD . ＞1400mlE . ＞1600ml19 ．男，55岁。
胃溃疡病史5年。
近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。
最佳的治疗方法是A . 非手术治疗B . 穿孔修补术C . 全胃切除术D . 胃大部切除术E . 穿孔修补加选择性迷走神经切断术20 ．急性肺栓塞病症常见的疾病是A . 肺血栓栓塞症B . 肺瘤栓栓塞综合征C . 肺羊水栓塞综合征D . 肺空气栓塞综台征E . 肺脂肪栓塞综合征21 ．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是A . 垂体微腺瘤B . 肾上腺皮质癌C . 小细胞肺癌D . 胸腺癌E . 胰腺癌22 ．患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150／100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。
吸烟20年。
查体：血压170／100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次／分，双下肢不肿。
尿常规：尿蛋白（+），比重1.018，血钾3.mmol／L。
最可能的诊断是A . 原发性醛固酮增多症B . 原发性高血压C . 肾性高血压D . 肾血管性高血压E . 嗜铬细胞瘤23 ．蛛网膜下腔出血的最常见病因是A . Moyamoya病B . 脑动脉炎C . 先天性脑底动脉瘤D . 颅脑外伤E . 颅内肿瘤24 ．女，40岁。
反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是A . 二尖瓣狭窄B . 二尖瓣关闭不全C . 二尖瓣脱垂D . 正常二尖瓣E . 二尖瓣叠瓣25 ．急性心力衰竭伴快速房颤的患者首先应当考虑哪种治疗A . 控制呼吸道感染B . 控制心室率C . 纠正电解质紊乱D . 控制液体入量E . 加强利尿26 ．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果A . 醛固酮B . 血糖C . 血钠D . 皮质醇E . ACTH27 ．溃疡性结肠炎最常见的症状是A . 腹痛B . 腹泻C . 食欲不振D . 恶心、呕吐E . 肛门排气减少28 ．男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查体：血压100／70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是A . 静脉注射止血药B . 静脉推注洛赛克C . 静脉滴注垂体后叶素D . 静脉滴注代血浆E . 冰盐水洗胃要29 ．支气管哮喘典型的临床症状是A . 胸闷B . 胸痛C . 咯血D . 干咳E . 反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难30 ．甲状腺术后最危急的并发症是A . 甲状腺功能下降B . 喉返神经损伤C . 喉上神经损伤D . 手足抽搐E . 呼吸困难和窒息31 ．女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。
日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为A . 心功能Ⅰ级B . 心功能Ⅱ级C . 心功能Ⅲ级D . 心功能Ⅳ级E . 以上都不是32 ．男性，40岁，右侧眼睑下垂1月，有晨轻暮重，查体提示右侧眼睑下垂覆盖瞳孔上缘，疲劳试验阳性，抬头肌力和四肢肌力均Ⅴ级，该患者首选的治疗是:A . 激素B . 抗胆碱酯酶药物C . 硫唑嘌呤D . 干扰素E . 丙种球蛋白33 ． Crohn病与肠结核最重要的鉴别在于A . 病程的长短B . 有无肠外结核C . PPD试验是否阳性D . 肉芽肿有无干酪样坏死E . 有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力34 ．女患56岁，急性右室心肌梗死，出现低血压首选A . 降压药B . 扩张血管C . 扩张血液容量D . 扩张冠状动脉E . 强心药35 ．药物性和中毒性多发性神经病的临床特点以下正确的是:A . 呋喃类药物中毒以疼痛和自主神经功能障碍明显B . 异烟肼性周围神经病以对称性、远端感觉障碍为主要表现C . 有机磷中毒常常于用农药后2-3周出现四肢对称性运动障碍为主要表现D . 铅中毒以运动障碍为主E . 以上都正确36 ．女性，42岁。
突发中上腹痛6小时，查体：Grey-Turner征及Cullen征阳性，中上腹压痛，血淀粉酶160U，CT示胰腺体尾部有低密度影伴胰周及网膜腔积液，最宜采用的治疗措施是A . 禁食及胃肠减压B . 解痉镇痛C . 肾上腺皮质激素D . 手术E . 中药治疗37 ． 55岁，女。
体重76kg，身高160cm。
因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL／L，餐后2小时血糖13.0mmol ／L。
进一步治疗应选择A . 加磺脲类降血糖药物B . 加双胍类降血糖药物C . 加胰岛素治疗D . 加口服降血糖药和胰岛素E . 维持原饮食治疗和运动38 ．女性。
28岁，近2个月来腹胀且腹增大。
查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。
血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是A . 腹膜癌B . 结核性腹膜炎渗出型C . 结核性腹膜炎粘连型D . 结核性腹膜炎混合型E . 卵巢癌并腹膜转移39 ．血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A . 游离脂肪酸B . 血糖浓度C . 肾上腺素D . 胃肠道激素E . 血酮体浓度40 ．男性或女性，18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是A . 肾小球系膜区有免疫复合物沉积B . 肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积C . 临床上以低热为主D . 临床上无诱因的突发血尿E . 肾小球系膜区有系膜细胞浸润41 ．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是A . 使体内甲状腺激素作用减弱B . 抑制碘的吸收C . 抑制甲状腺激素合成D . 抑制甲状腺激素的释放E . 抑制促甲状腺激素的作用42 ． SLE病人最典型的面部表现A . 痤疮B . 湿疹C . 蝶形红斑D . 色素沉着E . 紫癜43 ．西咪替丁的作用是A . 抑制迷走神经B . 抑制胃黏液分泌C . 抑制胃酸分泌D . 促进胃泌素分泌E . 中和胃酸44 ．肠源性内毒素血症治疗的有效措施是：A . 清洁肠道B . 静脉应用抗生素C . 使用止酸药物D . 减少肠蠕动E . 免疫抑制治疗45 ．不符合冠心病心绞痛特点的是A . 呈压榨样疼痛B . 部位在胸骨体中上段的后面C . 在体力活动或情绪激动当时发作D . 有压迫感或紧缩感E . 常放射至右肩、右臂内侧46 ．男性，28岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为A . 急性盆腔炎B . 原发性腹膜炎C . 阑尾黏膜化脓D . 右侧尿路结石E . 十二指肠球溃疡穿孔47 ．引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是A . 弥散功能障碍B . 通气量下降C . 氧耗量增加D . 通气／血流比例失衡E . 分流48 ．生长激素瘤皴生于A . 下丘脑B . 垂体前叶C . 垂体后叶D . 脑膜E . 脑室49 ．治疗支气管哮喘吸入用药的吸入方法有A . 定量气雾剂B . 定量气雾剂十储物罐C . 干粉吸入D . 雾化吸入E . 以上都是50 ．肛管直肠周围间隙有几个A . 2B . 3C . 4D . 5E . 751 ．男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血淀粉酶250U（Somogyi法），下列判定哪项不合适A . 急性肠梗阻B . 急性胰腺炎出血坏死型C . 消化性溃疡急性穿孔D . 急性心肌梗死E . 可排除急性胰腺炎52 ．与输入血液质量有关的早期输血反应为A . 酸碱平衡失调B . 过敏反应C . 贫血D . 丙型肝炎E . 疟疾53 ．保存期内的全血最主要的有效成分是A . 红细胞B . 白细胞C . 血小板D . 凝血因子E . 纤维蛋白54 ．对确诊颅内动脉瘤意义最大的检查是A . CTB . MRAC . PETD . MRI增强E . DSA55 ．以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB . 肺动脉段突出C . 肺型P波D . 右束支传导阻滞E . V1呈R／S＞156 ．以下异常波形为A . 心电伪差B . 眼动伪差C . 肌电伪差D . 广泛性尖波发放E . 睡眠中小尖波发放57 ．因巨大结节性、甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即A . 肌注安定10mgB . 气管切开C . 口服DT1010滴D . 口服葡萄糖酸钙片3gE . 静注10％氯化钙15ml58 ．细菌性肝脓肿的主要治疗是A . 抗生素治疗B . 穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C . 切开引流D . 理疗E . 内引流术59 ．下列届于肝硬化门静脉高压表现的是A . 肝掌B . 蜘蛛痣C . 脾大D . 肝大E . 男性乳房发育60 ．脑血栓形成的最常见病因是A . 高血压B . 脑动脉粥样硬化C . 各种脑动脉炎D . 血压偏低E . 红细胞增多症61 ．男，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白（++++），尿红细胞2～4个／HP，应用激素治疗2周，突然出现右下肢剧烈疼痛，这时首先考虑A . 感染B . 下肢静脉血栓C . 右下肢骨折D . 下肢静脉曲张E . 淋巴管炎62 ．肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A . 痰菌阴转B . 症状消失C . X线空洞闭合，炎性阴影消失D . 血沉正常E . 血清结核抗体阴性63 ．休克监测中最常用的项目是A . 肺动脉楔压B . 血气分析C . 心脏指数D . 中心静脉压E . 血氧饱和度64 ．有气流受限的肺气肿是A . 代偿性肺气肿B . 老年性肺气肿C . 先天性肺气肿D . 慢性支气管并发肺气肿E . 旁间隔肺气肿65 ．茶碱的平喘作用原理是A . 激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B . 抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C . 抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD . 抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE . 抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成66 ． ARDS最早期的症状是A . 呼吸加快窘迫感B . 明显的呼吸困难C . 患者发绀D . 呼吸道分泌物增多E . 肺部听诊有啰音67 ．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是A . 肾上腺皮质腺瘤B . 肾上腺皮质腺癌C . 垂体ACTH分泌过多D . 异位ACTH综合征E . 下丘脑ACTH分泌过多68 ．预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A . 甲状腺摄131I率B . 抗甲状腺抗体C . TSH、T3、T4及FT3D . TdE . TSAb69 ．女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。