二 常用穴位针刺手法举隅
1.风池穴
穴位解剖：胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的 凹陷中，深层为头夹肌；有枕动、静脉分支；布有 枕小神经的分支。




手法举隅 1.直刺法：作用：健脑益髓、化瘀开窍。适应症：后 循环供血不足、颈性头痛、落枕、失眠等。 2.斜刺法：针刺时针尖朝向内上方,向对侧眼球方向 针刺1.0-1.5寸,一般用捻转提插或提插泻法。作用: 是疏风解表、平肝潜阳、清利头目、开窍聪耳。适应 症：外感风寒、头晕目疾等，此外，耳部疾患采用向 耳部斜刺的方法。 3.针向喉结：朝喉结方向直刺，针感可到达会厌部, 得气后行提插捻转。作用：通关利窍、降逆开闭。适 应症：失语、构音障碍、吞咽不利以及梅核气等。
针刺临证心得
李平 2013.05.25
学习内容
毫针手法要点
常用穴位针刺手法举隅 针刺安全注意事项 针刺法则及针刺方法
一 毫针手法要点
1.进针法
刺手合押手 震颤式进针 旋弹式进针
Байду номын сангаас
2.捻转与提插要素
捻转角度、频率 提插幅度、频率，方向及力度 手法操作时间
3.针刺手法与补泻效应
疾病虚实性质 机体虚实状态 刺激量与补泻 补泻手法与针刺效应 平补平泻

13.丘墟穴
穴位解剖：肌肉：趾短伸肌起点，距跟外侧韧带。神 经：足背中侧皮神经分支和腓浅神经分支。血管：外 踝前动、静脉分。

手法举隅 1.毫针透刺 丘墟透刺照海：胆囊疾病、局部软组织疾病 2. 雀啄手法： 足内翻
三 针刺安全注意事项
1.风府
针刺深度：尸检发现皮肤到寰枕后膜的距离最大值为68.2mm，最小值为47.5mm， 平均57mm。活体的深度要大于此数字。 针刺方向：针刺时，针尖应垂直或向前下方斜刺进针，如针尖向前上方斜刺最易 从枕骨大孔刺入小脑延髓池而伤及延髓。 针刺与椎动脉关系：椎动脉起自锁骨下动脉，全程可分4段，其第3段是指椎动脉 自寰椎横突孔穿出来后，先经寰椎后弓上方呈水平转向后内，至接近正中线时穿 寰椎枕后膜入椎管。故针刺过深即深达寰枕后膜时，有可能刺破椎动脉，病人出 现意识障碍、头痛、呕吐等现象。
6.曲池穴
穴位解剖：桡侧腕长伸肌起始部，肱桡肌的挠 侧;有桡返动脉的分支;布有前臂背侧皮神经,内 侧深层为桡神经本干。
手法举隅 毫针刺法 1. 斜刺 于肘横纹头斜刺30度，向腕关节方向刺入，行 提插手法，以针感下传至手腕为度。 适应症：上肢瘫痪、肢体疼痛 2.直刺 适应症：发热、皮肤瘙痒、高血压

12.委中穴
穴位解剖：皮肤→皮下组织→腓肠肌内、外侧头。在腘窝 正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静 脉；有股后皮神经、胫神经分布。
手法举隅 1.直刺：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中 间，直腿抬高进针，施提插手法。 适应症：下肢瘫痪、生殖系统疾病 2.刺血 适应症：腰背疼痛、中暑、皮肤病、下肢静脉炎等。 3.运动针法（阻力针法）：急性腰扭伤
手法举隅 1.目内眦外上方陷中取穴。目内眦外上方陷中约 相当于目内眦角上稍偏外0.1寸处，此处通过解剖 观察是眼球和眼眶之间最大间隙的凹陷中，是深 刺而又不易出血的最佳位置,进针阻力小。 2.安全进针方向:闭目，将眼球轻轻推向外侧固定， 右手执针浅刺进针。将针身形成弓形缓缓深入。 针刺深度:应控制在1.0-1.5寸以内，切忌暴力进针 和大幅度捻转提插。 3.适应症：眼底疾病，复视，斜视。
7.合谷穴
穴位解剖：在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中， 深层有拇收肌横头；有手背静脉网，为头静脉的起部， 腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神经 浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
手法举隅 1.直刺：垂直于皮肤直入0.5-1寸 适应症：感冒、头痛、惊厥抽动、口歪等。 2.斜刺：远心方向斜刺 适应症：手指活动不利、麻木、握固不伸等。 3.透刺：向后溪穴方向透刺 适应症：头痛、偏头痛 4.合谷刺
2.四神聪
穴位解剖：在帽状腱膜中，有枕动、静脉，颞浅 动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网，有枕大 神经、耳颞神经及眶上神经的分支。
手法举隅
1.进针法：旋弹式进针 2.行针法：小幅度、高频率捻转 3.作用：醒脑益智，安神定眩 4.适应症：失眠，头晕目眩，抑郁焦虑，脑鸣等。
3.睛明穴
穴位解剖：皮肤、皮下组织、睑内侧韧带、内直肌、 眶脂体。浅层布有内眦血管、滑车上下血管及分支、 滑车上下神经及分支。


手法举隅 提插刺法：患者仰卧位于治疗床上,肩部外展,医者左手食 指放于极泉穴沿经下移1寸处(在肱二头肌与肱骨干之尺侧, 肱三头肌之前侧),拇指放于上臂外侧协助固定,食指下按, 可摸到一硬韧的条索状物,用食指拨动时,可见手腕或手指 有抽动样动作,用左手食指固定之,右手持针刺之,即会出现 明显的上肢或手指的抽动样动作。 适应症：上肢麻木疼痛、运动障碍等。
穴位解剖：各穴位置不同，其肌肉、血管、神经也 各不相同。大致分三层次：浅层 (斜方肌、背阔肌、 菱形肌)；中层（上、下锯肌）；深层 (竖脊肌、横 突棘肌)。每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后 支及其伴行的动、静脉丛分布。


手法举隅 1.斜刺 2.盘龙刺
10.腰腿穴
腰腿穴
穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、背阔肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌。皮 肤由第三、四、五腰神经后支分布。在骶棘肌和腰方肌之间，有腰动、静脉 经过。腰丛的神经根位于肌质内，其分友穿行于它的内、外侧和肌腹。
定位：第四腰椎棘突旁开2.5寸 刺法：针刺2.5-3寸 适应症：坐骨神经痛
11.秩边穴
穴位解剖：肌肉：臀大肌、梨状肌下缘。神经： 深层为臀下神经及股后皮神经起点，外侧为坐 骨神经。 血管：臀下动、静脉。
手法举隅 1.直刺 适应症：坐骨神经痛 2.秩边穴透刺水道 适应症：前列腺疾病；早泄、阳痿等
4.水沟穴
穴位解剖：在口轮匝肌中；布有眶下神经的分 支和上唇动、静脉。
手法举隅 刺 法：斜向上方向，捻转1周，行雀啄术。 量学要求：以眼球湿润或肌肤汗出为度。 作 用：开窍醒神 适 应 症：脑病等中枢神经系统疾病、心理疾病、面 瘫、痛症等。
5.极泉穴
穴位解剖：在胸大肌的外下缘，深层为喙肱肌； 外侧为腋动脉；布有尺神经，正中神经，前臂内 侧皮神经及臂内侧皮神经。
8.气海
关元
穴位解剖：皮肤-皮下组织→腹白线→腹横筋膜 →腹膜外脂肪→壁腹膜。浅层主要布有第十一胸 神经前支的前皮支和脐周静脉网。深层主要有第 十一胸神经前支的分支。


手法举隅 深刺提插为主：1.5—2寸毫针提插刺激，针感 传向腹部深处或阴部。 适应症：腹部疾病、泌尿生殖疾病等。
9.夹脊穴