咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环
Waldeyer: 内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle 外环 内环
管扁桃体
Eustachian tonsil
喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space
室带
声带
舌根 会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
喉入口
梨状窝
声门裂 小角结节 喉咽、喉口后面观 杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
8 鼻咽癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移
9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. uvula 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽 喉 正 中 矢 状 断 面 示 意 图
咽pharynx
喉larynx
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分： 鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
咽的解剖
anatomy of the pharynx
交大一院耳鼻咽喉科 赵继元
1
咽的位置
咽部pharynx在鼻nose, 口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下缘), 下接食道esophagus 呼吸和消化的共同通道 长12cm
Pharyngeal tonsil Faucial tonsil Lingual tonsil
咽淋巴环示意图
14
2.腭扁桃体
Faucial tonsil
扁桃体 扁桃 Crypts tonsillares
结构， 发育， 功能， 炎症， 肥大， 病灶。
支 扁桃体
隐窝
组织 咽
泡
腭扁桃体冠状剖面图
15
急性化脓性扁桃体炎
咽口
鼻中 正常鼻咽像 正常鼻咽图
5
正 常 鼻 咽 像
腭部 （下接口咽）
咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 咽隐窝 顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）6
正常鼻咽侧壁图
（圆枕）
7
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌, 小资料 西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口) 和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
acute suppurative tonsillitis
扁桃体周围脓肿
Peritonsillar abscess 16
3.咽扁桃体(腺样体)
Pharyngeal tonsil（adenoid growths）
腺样体
儿 童 正 常 鼻 咽 部
咽囊
腺样体残留、
增生、
17 肥大（纤维镜下鼻咽部像）
Palatopharyngeal arch
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
Palatoglossal arch
后壁：
淋巴滤泡lymph follicle
口咽部前面观
10
三.喉咽laryngopharynx
(下咽hypopharynx)
舌 扁 桃 体 肥 大 像
舌扁桃体
（增生）
会厌
咽后壁 淋巴滤泡
纤维镜下舌扁桃体上面观
18
4.淋巴回流：颈深淋巴结
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽 口咽 甲状舌骨膜 喉咽
鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方？
颈深淋巴链
19
鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移
（吞咽→开放咽鼓管）
六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）
22
23
20
咽的生理功能
physiology of pharynx
交大一院耳鼻咽喉科 赵继元
21
咽的生理功能
physiology 呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压modulation of middle ear air pressure
会厌谷
环后隙
12
四.咽筋膜间隙
咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧
前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L. 口咽
咽后隙
咽旁隙后部 茎 styloid 突 process 咽旁隙前部 喉咽 咽后壁脓肿 Retropharyngeal abscess