最终造影结果
12个月造影复查结果
病例3：主支支架后分支（<2.5mm） 狭窄加重，但TIMI3级，未处理分支
陈氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0
主支支架到位并释放
主支支架植入后
24月后造影随访结果
病例4：主支置入支架分支不处理 （分支口径＜2.5mm）
陈氏分型： Ⅰb Medina分型: 1,0,1
对吻支架
病例1：主支置入支架分支不处理 （分支口径≥2.5mm）
陈氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0
BMW导丝 Sapphire 2.5 ×15,6atm,8sec
Firebird2: 2.5 ×29,11atm,14sec
后扩：VOYAGER NC, 2.75 ×15,14atm,13sec
分叉病变变
Ⅰ型
Ⅱ型
≥2.5mm
≥2.5mm
分支狭窄＞70％ 分支狭窄≤70％
＜ 2.5mm
双支架
单支架
单支架
单支架
主支DES 分 支DES 只占
15－25％
主支DES 分支PTCA （对吻） 必要时DES
主支DES 分支不处理 S.B.<TIMIⅢ PTCA(非对吻)
主支DES分支
不处理， S.B.>80%PTCA (对吻或非对吻)
分叉病变的分支的保护策略教学课件
分叉病变的分支的保护策略
中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院
陈纪林教授
Chen’s classification for bifurcation lesion
Ia
Ib
Ic
Id
Ie
Type I
Ⅱa
Ⅱb
Type Ⅱ
Ⅱc
Ⅱd
Ⅱe
Type Ⅲ
JL Chen, et al. Chin J Cardiol. 2005,33:551-552
主支置入支架
陈氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1
切割球囊扩张分支开口
主支病变预扩
主支支架到位和释放
最后造影
分叉病变变
Ⅰ型
Ⅱ型
≥2.5mm
≥2.5mm
分支狭窄＞70％ 分支狭窄≤70％
＜ 2.5mm
双支架
单支架
单支架
单支架
主支DES 分 支DES 只占
15－25％
主支DES 分支PTCA （对吻） 必要时DES
分叉病变需要置入双DES的策略
双DES
夹角<70°
夹角≥ 70°
M.V口径≈S.B
Kissing stents 分叉前M.V.口径>>分叉后即 >（分叉远端M.V.口径＋分
支口径）x0.67
T支架 或M.T
Culotte M.Crush+对吻PTCA (R.M.Crush;M.T;TAP)
V- 支架 (P.无病变)，
最终造影
10个月复查造影
病例2：主支置入支架分支需处理 （分支口径≥2.5mm）
陈氏分型：Ⅱc Medina分型: 0,1,0
Voyager 2.5 ×20,8atm,8sec
主支支架植入：Cypher 3.0 ×333.0 ×15, 2.5 ×15, 8atm,10sec
Ryujin 2.5 ×15, 8atm,10sec Xience V 3.0 ×28,16atm,16sec
后扩：Dura Star 3.5 ×15,13atm,12sec
最后造影：分支TIMI3级
10个月复查造影
病例5：主支支架后分支要处理 （分支口径<2.5mm）
陈氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1
主支DES 分支不处理 S.B.<TIMIⅢ PTCA(非对吻)
主支DES分支
不处理， S.B.>80%PTCA (对吻或非对吻)
谢谢
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
主支和分支预扩
预扩后主支支架植入
支架植入后分支受累
球囊扩张分支开口
6月后造影随访结果
病例6: 主支支架后分支要处理 （分支口径≥2.5mm）
陈氏分型： Ⅰa Medina分型: 1,1,1
主支分支分别预扩张
主支支架到位和释放
分支主支顺序扩张和对吻
最后造影
10月后造影随访结果
病例7：分支开口≥90%，口径＜2.5mm，分支 病变狭窄局限，可应用CB扩张分支开口，然后