恶性淋巴瘤常用化疗方案发表者:秦铀6392人已访问(一)霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案,已经很少用)Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。
2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15Bleomycin博来霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,15Vinblastine长春花碱 VLB 6mg/m2i.v.d1,15Dacarbazine氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重复3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3Bleomycin博来霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v. week2 Vinblastine长春花碱 VLB 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.week1,3 Prednisone强的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重复NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。
方案和BEACOPP方案(增加剂量)4、BEACOPPBleomycin博来霉素 BLM 10mg/m2 i.v. d8Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2i.v. d1-3 Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2i.v. d1 Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650(1250*)mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v. d8 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 3周重复*增加剂量方案需G-CSF支持。
德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者。
5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2i.v. d8Bleomycin博来霉素 BLM 10u/m2i.v. d8Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d8 4周重复6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥 CLB 6mg/m2i.v. d1-14Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1,8Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复7、B-CAVEBleomycin博来霉素 BLM 5mg/m2i.v. d1,8,15CCNU洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 60mg/m2i.v. d1Vinblastine长春花碱 VBL 5mg/m2i.v.d1 4周重复8、CVBBleomycin博来霉素 BLM 15mg/m2i.m. d1,8CCNU洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1,8 4周重复挽救方案二线治疗无标准方案,参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、)。
NVB均可用于解救治疗(如:taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP其它参考方案:(中科院未见用过)1、EVAEtoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3 Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v. d1Vinblastine长春花碱 VBL 6mg/m2i.v.d1 4周重复2、BEAMBCNU卡莫司汀 60mg/m2i.v.(30min inf)d1Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2i.v. d2-5Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2bid, i.v.(30mininf)d2-5Melphalan美法仑 L-PAM 30mg/m2i.v.d6 4周重复3、ASHAPDoxorubicin阿霉素 ADM 10mg/m2i.v.(cont inf)d1-4 Cisplatin 顺铂 DDP25mg/m2i.v.(cont inf)d1-4 Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2i.v.(2h inf)d5 Methylprednisolone甲基强的松龙500mg/m2i.v.(15mininf)d1-54周重复(二)非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤(目前尚无化疗方案提高生存率,除非加用美罗华,含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1~2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈,3~4期因不能提高OS,在没有治疗指针时可以观察等待。
单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾(二线治疗疗效相当于COP)。
联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。
1、COPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX750mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5 3-4周重复Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8 Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重复3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响,和地米合用要警惕感染)Fludarabine氟阿糖腺苷 25mg/m2i.v.d1-3Mitoxantrone米托蒽醌 HCI 10mg/m2i.v.d1 Dexamethasone地塞米松 DXM 20 mg/m2p.o./i.v.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷 30mg/m2i.v.d1-3 Cyclophosphamide 环磷酰胺 CTX250mg/m2i.v.d1-3中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案1、R-CHOP(目前标准方案,适用于CD20+)Rituximab 利妥希单抗(美罗华) 375mg/m2i.v.d0(提前一天用)Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5 3周重复*6~8CyclesCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1 Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone强的松 100mg/m2p.o.d1-5Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d3-5 3周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 300mg/m2 B.i.d i.v.d1-3 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d4、11 Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2Iv.d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大剂量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv d1(CF解救)Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 3g/m2i.v. b.i.d d2-3A方案与B方案交替。
用于高度恶性淋巴瘤治疗,或者二线解救治疗。
4、BACOPCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8 Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Bleomycin博来霉素 BLM 5mg/m2i.v. d15, 22Prednisone强的松 60mg/m2p.o.d15-28 4周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16120mg/m2i.v. d1,8 Cyclophosphamide环磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1,8 Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Methetrexate 500mg/m2i.v.d15CF50mg/m2i.m. MTX后24小时,q6h*5Prednisone强的松 60mg/m2p.o.d1-14 4周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1Vincristine长春新碱 VCR 1mg/m2i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 40mg/m2i.v. d1Prednisone强的松 40mg/m2p.o.d1-10Procarbazine甲基苄肼 100mg/m2p.o.d1-10Bleomycin博来霉素 BLM 15mg/m2i.v. d14 4周重复7、MACOP-BCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max2mg)i.v.2,4,6,8,10,12周Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Prednisone强的松 75mg/m2p.o.1-12周Methetrexate400mg/m2i.v.2,6,10周CF15mg/m2i.m. MTX后24小时,q6h*6TMP-SMZ1片bid, p.o.1-12周酮康唑200mg qd1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 环磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2i.v.d8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1Prednisone强的松 60mg/m2p.o.d1-14Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2i.v. d8Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d1 Bleomycin博来霉素 BLM 5mg/m2i.m. d8Methetrexate 120mg/m2i.v.d8CF 25mg/m2p.o. MTX后24小时,q6h*4 4周重复9、COMPCyclophosphamide环磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1,8 Vincristine长春新碱 VCR 1.4mg/m2(max 2mg)i.v.d1,8 Methetrexate25mg/m2i.v.d1,8Prednisone强的松 30mg/m2p.o.d1-14 4周重复解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide异环磷酰胺 IFO 1g/m2i.v.(1h inf, Mesna 保护)d1-4Cisplatin 顺铂 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4Etoposide鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-4 3-4周重复。