➢主要副作用是骨髓抑制 ➢ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减
低
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL
药物
异环磷酰胺
(IFO） 美司钠 （Mesna)
甲氨蝶呤 （MTX)
依托泊苷 (VP-16)
剂量及途径
1000mg/m2 IV
时间及程序
d1-d5 q21-28天
➢CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿 量变化
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CHOP方案注意事项
➢主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、 末梢神经毒性、呕吐和脱发
➢使用顺序为先用VCR、ADM，最后用 CTX
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用 CHOP高
d1-d5 q21天
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R-CHOP方案注意事项
➢美罗华应加入生理盐水中静脉滴注，第 一次开始30min内以每小时50mg的速度 滴注，30min后逐步增加滴速，最大不 能超过每小时400mg,用药前需用苯海拉 明和退热药预防输注引起的过敏反应， 用药期间心电监护
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375 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
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ABVD方案注意事项
➢ ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应， 应密切观察心脏毒性，定期查心电图
➢ BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激 素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用
➢可致恶心、呕吐及骨髓抑制
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R-CHOP方案注意事项
➢主要副作用与输注相关，常发生在输注 后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮 疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、 心率不齐等。处理：马上停止美罗华输 注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉 明和退热药，如严重反应可用肾上腺素 处理，反应消退后，可继续输注美罗华， 但速度应缓慢
IFO总量的60%，分3次分别于IFO的同时及 之后、4h、8h静脉注射，第1-5天
30mg/m 2 IV
d3,d10 q21-28天
100mg/m2 IV
d1-3 q21-28天
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IMVP-16方案注意事项
➢IFO毒副作用是出血性膀胱炎，故应同 时采用美司钠进行预防，并观察尿量变 化
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)
➢最重要的治疗手段是化学治疗 ➢常用方案有CHOP、R-CHOP、 COP、
IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案
药物
环磷酰胺 (CTX）
阿霉素 (ADM)
长春新碱 (VCR)
强的松 (Pred)
剂量及途径
750mg/m2 IV
时间及程序
d1 q21天
50mg/m2 IV
d1 q21天
1.4mg/m2 IV来自d1 q21天100mg/m2 PO
d1-d5 q21天
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CHOP方案注意事项
➢ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如出 现外渗可引起组织溃疡和坏死，90%发 生脱发
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ABVD方案注意事项
➢DTIC在水中不稳定，应现配现用，并 应在30min内滴完
➢VLB对静脉有刺激性，可致局部组织 坏死，应选用中心静脉置管
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非霍奇金淋巴瘤
分类：
低度恶性
病
理
中度恶性
分
型 高度恶性
滤泡性淋巴瘤
W
套细胞淋巴瘤
H O
弥漫大B细胞淋巴瘤
分
NK/T细胞淋巴瘤
类
T细胞淋巴瘤
淋巴瘤常用化疗方案
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淋巴瘤分类
➢霍奇金病（HD) ➢非霍奇金淋巴瘤（NHL)
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霍奇金淋巴瘤（HD)
➢化疗是HD最常用方法
➢与放疗联合应用会取得较好疗效
➢常用方案包括MOPP、 ABVD 、 BEACOPP
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霍奇金淋巴瘤（HD)方案
MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD
药物
剂量及途径
时间及程序
氮芥 （HN2) 长春新碱 (VCR) 甲基苄肼 (PCZ)
6mg/m2，iv 1.4 mg/m2 ,iv 100 mg/m2，po
d1、d8天 q28天 d1、d8天 q28天 d1-14天 q28天
强的松 (Pred)
40 mg/m2，po
➢余不良反应同CHOP方案
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
EPOCH方案：对CHOP治疗失败或复发耐药的NHL，总有效 率达87%
药物 依托泊苷 (VP-16)
长春新碱 (VCR) 阿霉素 (ADM) 环磷酰胺 (CTX） 强的松 (Pred)
剂量及途径 50mg/m2.d IV 1.4mg/m2.d IV
d1-14天 q28天
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MOPP方案注意事项
➢HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静 脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心 静脉置管
➢HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用 ➢VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、
感觉异常，应避免接触冷水 ➢可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制
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50mg/m2 .d IV 750mg/m2 IV 60mg/m2.d PO
时间及程序 d1-4 q21天 d1-4 q21天 d1 -4 q21天 d6 q21天 d1-d6 q21天
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EPOCH方案注意事项
➢本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物加 入生理盐水混合后持续96h静脉滴注
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霍奇金淋巴瘤（HD)方案
ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案
药物
阿霉素 (ADM) 博莱霉素 (BLM)
长春碱 (VLB)
氮烯咪胺 (DTIC)
剂量及途径
时间及程序
25 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
10 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
6 mg/m2，iv
d1、d15天 q28天
药物
美罗华 (Rituximab) 环磷酰胺 (CTX） 阿霉素 (ADM) 长春新碱 (VCR) 强的松 (Pred)
剂量及途径
375mg/m2 IV 750mg/m2 IV 50mg/m2 IV 1.4mg/m2 IV 100mg/m2 PO
时间及程序
d1 q21天x6周期 d1 q21天 d1 q21天 d1 q21天