此患儿首优的护理诊断是 A．气体交换受损 B．体温过高 C．营养失调，低于机体需要量 D．有体液不足的危险 E．有皮肤完整性受损的危险

案例分析2
患儿，男，6个月。咳嗽2天，1天来发烧 38~39℃，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差， 二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。 查体：急性病容，呼吸急促，T 38.5℃， R64次/分，P 150次/分，可见鼻翼煽动及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。 腹软，肝肋下未及。脊柱四肢无畸形。神 经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC： 21×109/L。

5.

6个月女婴。4天来咳嗽，发热37.5～ 38℃。生后牛奶喂养，2个月来每天 加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体： 体温37.5℃，呼吸60次／分，心率 156次／分，三凹征(+)，两肺散在中 小湿啰音，肝肋下2cm，有枕秃，按 压枕骨有乒乓球感。



此患儿应考虑为（ ）
A．支气管肺炎 B．支气管肺炎 心力衰竭 C．支气管肺炎 佝偻病初期 D．支气管肺炎 佝偻病激期 E．支气管肺炎 心力衰竭 佝偻病初期
1.

10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1 天，查体：呼吸急促，口周略发青， 咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、 腹（-）：白细胞10×l09/L，其最可 能的诊断是 A．支气管炎 B．支气管哮喘 C．原发性肺结核 D．支气管肺炎 E．毛细支气管炎
2

1岁患儿，发热，体温38.5℃；呼吸明 显急促、烦躁、发绀，脉搏185次／ 分，肝右肋下2.5cm，心音低钝，听 诊肺部有细湿啰音及少量哮鸣音，白 细胞炎 E．肺炎合并心衰
3
肺炎患儿经治疗2周后，体温又复上升， 呼吸困难及全身中毒症状加重，护理 中应特别注意下列哪项并发症? A．败血症 B．毒血症 C．脓毒血 症 D．脓胸 E．呼吸衰竭

4
患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困 难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。 既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗， 缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外， 宜尽早选用的处理是 A．抗生素 B．镇静剂 C．补液纠酸 D．全身用糖皮质激素 E．机械通气
儿科案例分析
1.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排 尿，按医嘱继续输液400ml需加入10 ％氯化钾最多不应超过 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml E.14ml

2.

患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院，烦 躁、口渴。前囟明显凹陷，口唇黏膜干 燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血 钠135mmol/L。第一天宜补（ ） A.2:1等渗液 B. 2:3:1液 C.4:3:2液 D.口服补液盐 E.生理盐水


1.判断该患儿脱水的程度、性质，第 一天应补液多少？

2.患儿首批输液应选何种液体？张力 多大？多长时间输完？滴速多少？
3. 当输液瓶中还剩200ml液体时患儿开 始排尿，在剩余液体中可加10%KCl多 少毫升？ 4.该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消 失，但又呕吐一次，大便3~4次，突然 两眼上翻全身抽搐。应考虑发生了什 么？怎样处理？
（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？ （2）列出3项主要的护理诊断。 （3）针对该患儿应该采取哪些护理措施？
3

1岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补 液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡， 四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射 减弱。应考虑为（ ） A.低血糖 B.低血钙 C.低血镁 D.低血钾 E.酸中毒
4

1岁男孩，一天来腹泻10余次，为黄 稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹 性佳。医生推荐使用WHO规定的口服 补液盐，其张力为 A．1/2张 B．1/3张 C．2/3张 D．1/4张 E．等张
病例分析

入院记录：患儿，女，6个月，因呕吐、 腹泻于6月15日入院。患儿系人工喂养， 5天前突起腹泻7~8次/日，蛋花汤样， 有腥臭，粘液多，食后呕吐1~2次/日， 次日大便10余次，持续至今，近二日 纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无 尿。患儿为足月顺产，出生体重3 Kg， 无窒息史。

护理查体：T 38.5℃，体重6 Kg，神 志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟 及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，HR 125 次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱， 哭无泪。血钠 127mmol/L，血钾 3.5mmol/L，CO2CP 11.0mmol/L. 诊断：细菌性肠炎