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一 Company Logo
1、术前护理 减轻焦虑，提供心理支持 戒烟，预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支 气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛 的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失 活动而致肺部感染。 2、术前指导 ①训练腹式呼吸； ②训练患者床上大小便。
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辅助检查

胸部X线和CT 痰细胞学检查 痰中找 到癌细胞即可确诊
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支气管镜检查 直接观察到肿瘤的大小、 部位、范围，并可做活检。 其他 放射性核素检查、经胸壁穿刺活组 织检查、胸腔积液检查等。
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病因
一般认为与下列因素有关 吸烟 资料表明多年每日吸烟 达40支以上 者，肺鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍
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职业致癌因子 石棉、 砷、铬、铀等 空气污染工业废气 和汽车尾气所含的 苯并芘、室内装饰 散发的甲醛 其他电离辐射、基 因和抑癌基因
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临床表现
与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临 近器官以及有无转移等密切相关 1、早期 ①刺激性咳嗽 ②血痰 典型症状，多为痰中带血或血丝痰 ③部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气 管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、 气促、发热和胸痛等症状。
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什么是肺癌？
什么是肺癌？




发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原 发性支气管肺癌，简称肺癌，是最常见的 肺部原发性恶性肿瘤 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在 60—79之间。 男女比例约为3-5：1 全世界每年120万人死于肺癌
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二.术后护理
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2、术后护理 ⑴体位 ①全麻未醒时取平卧位，头偏向一侧，以免 呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入 性肺炎
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②血压稳定后后取半卧位
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患者一般情况
姓名：张世福 年龄： 74岁 婚姻：已婚 民族： 汉族 性别： 男 住址：如皋 住院号:152155 供史者：本人 可 入院日期：201512 .Company Company Logo
靠
出身地：长江镇 09-22
病史简介 主诉：咳嗽咳痰伴痰中带血半年 现病史：患者半年前无明显诱因下出现咳嗽， 少量白色粘痰，偶有痰中带血凝块，无声嘶， 无潮热盗汗，无胸闷胸痛，无气喘，无畏寒、 发热；行CT检查提示上肺感染性病变，予抗 感染治疗后效果欠佳，再次查PET-CT提示右 上肺癌，遂来我院就诊。
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体格检查：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/ 分，Bp 110/80mmHg； 生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及 肿大淋巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征 阴性，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，叩诊 两肺清音，肺下界位于锁骨中线第6肋间，腋 中线第8肋间，肩胛线第10肋间，肺下界移动 度6-8cm，右上肺呼吸音稍低，余肺呼吸音 对称，未闻及干湿啰音。
③肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位
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④肺段切除术或楔形切除术者，避免术侧卧 位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组 织扩张 ⑤全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔移位和 压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍 ⑥有血痰或支气管瘘者，应取患侧卧位。
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⑷纠正营养和水分的不足 ①病人清醒且无恶心时，六 小时后可饮水 ②肠蠕动恢复后， 可进食清淡流食半 流食，若病人进食 后无不适，可改为 普食
2、晚期 除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全 身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯临近器 官、组织或发生远处转移时的症状。
总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇 超过两周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。
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肺癌的扩散与转移



直接侵润 对病灶周围组织的侵犯 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移 血道转移 肝、脑、骨、肾
肺癌病人围手术期的护理
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个案护理查房
日期：2015-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
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查房主题和查房目的
肺癌是我们病区收治的病种之一，今天，我 们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题 是： 肺癌的护理；希望通过此次学习，使大家 能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方 法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肺 癌相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面先了解一下 肺癌，及汇报下病人情况及 制定的护理计划：
⑵气道管理 ①保持呼吸道通畅： 体位引流、雾化吸入、 应用支气管扩张剂、祛 痰剂 ②氧气吸入 ③鼓励及协助患者深 呼吸及咳嗽、扣背
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⑶活动与休息 鼓励患者早期下床活动，预防 肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲。 ①床上-床边-室内-走廊，循序渐进。 ②严密观察病情变化，出现头晕、气促、 心动过速、出汗等症状时立即停止活动。 ③全肺切除患者前3天严禁剧烈活动，以 防纵隔摆动
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辅助检查：PET-CT：右上肺癌，两肺门 及后纵隔食管旁淋巴结转移可能； 初步诊断：右上肺癌。 诊疗计划：完善相关检查，抗感染、化痰 等对症治疗。择日行手术治疗。
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2015-10-03：患者今上午在全麻下行右上肺 叶切除术，手术顺利，现生命体征平稳；术 后予以低流量吸氧、心电监护、抗感染、化 痰、营养、补充电解质等对症治疗。