起源于淋巴结和淋巴组织，发生大与免疫 应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某 种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶性 肿瘤。
发病部位：
其可发生于身体的任何部位，通常以实体 形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。
其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位 最易受累。
病理特征：临床以无痛性进行性淋巴结肿 大和局部肿块为特征 。
• 同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症 状。
• 晚期 有恶病质、发热及贫血。
光镜下HD 的淋巴结结 构可完全或 部分破坏， 其细胞成分 可由肿瘤细 胞（R-S细 胞）、反应 性炎细胞及
间质组成
非霍奇金淋巴瘤 NHL
• 发病率及死亡率均随年龄增长而上升，但各国之 间存在差别。在发达国家男60～70岁，女70～74 岁为发病高峰，而不发达国家中青年人有相当高 发生率。
Ⅳ期 一个或多个结外器官受到广泛性或散播型侵 犯，伴或不伴有淋巴结肿大。肝和骨髓受到累及 均属该期
【治疗要点】
以化疗为主、放疗与化疗 二 放射治疗 三 生物治疗 四 造血干细胞移植
【基本资料】
现病史
• 患者3月前无明显诱因出现双侧淋巴结肿大， 伴有乏力，有触痛，无发热，无大汗，无 头痛，无头晕。于2016年12月28日首次收 至入院，2017年1月13日临床检验病理中心 淋巴活检回报为非霍奇金淋巴瘤，确诊为 非霍奇金淋巴瘤后，临床给予的治疗方案 CHOP方案化疗(环磷酰胺+长春地辛+地塞 米松+吡柔吡星），于2017年3月31日复诊 入院给予的治疗方案是(甲氨蝶呤+阿糖胞苷 +门冬酰胺酶）化疗方案，同时给予保肝护 胃，保护重要脏器，补液抗感染等对症支 持治疗。
• 2017年-01-03骨髓细胞形态回报；感染骨 髓象，2017年-01-05免疫组化验检查NAP: 阳性率44%，积分126分，2017-01-13北京 海斯特临床检验病理中心淋巴活检回报： 非霍奇金淋巴瘤-T淋巴母细胞性淋巴瘤。
入院后血常规
护理评估
护理分级评定表
护理诊断
• 营养失调:低于机体需要量，与化疗所致胃肠道反 应有关
静脉炎的处理： 局部禁止静脉注射、患处勿受压使用喜辽 妥等药物外敷、鼓励病人多做肢体活动， 以促进血液循环
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根据病变范围不同，采用Ann Arrbor临床 分期法可将淋巴瘤分为四期：
Ⅰ期 病变仅限于两个淋巴结区或单个结外器官局 部受累
Ⅱ期 病变累及纵膈同侧两个以上淋巴结区或病变 局限侵犯淋巴结以外器官及纵膈同侧1个淋巴结区
Ⅲ期 病变累及纵膈上下2个以上淋巴结区，可伴 脾累及结外器官局限性受累，或脾与结外器官受 累
• 细胞分型也存在地域差异。我国67％的NHL属B 细胞型，在中西部地区和海南岛高达79.2％～ 84.6％。而T-NHL只占28.5％。
• 发病部位 NK/T细胞淋巴瘤，尤其是鼻NK/T淋巴 瘤在亚洲和中南美洲发病率较高，共约占NHL的8 ％～13％，在鼻NHL中原发性鼻腔NK/T淋巴瘤约 占80％～90％。
淋巴瘤
血液内科A 区 护士 ：曹星
时间：2017年4月17日 地点：血液内科A区示教室 查房者：兰利芬（护士长） 责任护士：曹星 查房内容：非霍奇金淋巴瘤护理查房
了解非霍奇金淋巴瘤的相关知 识 了解患者的病情及心理状态 掌握淋巴瘤的临床护理
掌握对淋巴瘤的健康教育
中文名称：淋巴瘤
英文名称：<lymphoma> 定义：
(一) 淋巴结肿大 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结 肿大常为首发症状。 肿大的淋巴结活动，融合成块，触 诊有软骨样感，一般不破溃。 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
(五)组织器官受累
如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等
NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见
【诊断要点】
4月10日总分 48×1.25=60（中度焦 虑） 4月15日总分 36×1.25=45（正常） 轻度焦虑：50-59分 中度焦虑：60-69分 重度焦虑：大于70分
• 化疗药物不良反应 :消化道反应 • 化疗药物不良反应 ：静脉炎 • 有感染的风险:与化疗致白细胞减少、免疫功能低
下有关 • 潜在并发症：出血，与血小板减少有关 • 睡眠形态紊乱：与疾病、化疗所致不适及心理负
担有关 • 自我形象紊乱：与毛发缺失有关 • 活动无耐力：与贫血有关 • 焦虑： 与患者担心疾病预后差反复接受治疗有关