遵医嘱与纵膈病灶减症放疗。
辅助检查
实验室检查
其余指标均在正常范围
体格检查：
T:36.6℃ P:108次/分 R:20次/分 BP:118/86mmHg
NRS评分：0分 DT评分：3分 BI评分：50分 KPS:80分 跌倒/坠床评分：4分 大便:正常 小便：院外带入尿管 精神食欲均正常，夜间间断入睡约3-4小时
者知识来源 4.及时评估患者对放疗相关知识的掌握情况
P3睡眠形态紊乱：与环境改变有关
1.协助患者取舒适的体位 2.为患者提供安静、舒适的睡眠环境 3.合理安排医护活动，减少对患者睡眠的干扰
P4生活自理能力下降：肿瘤侵犯压迫神经有关
1.将生活必需品放在患者易取之处 2.多巡视、多沟通，了解患者需求，及时为其提
供帮助 3.告知家属，患者沐浴入厕时给予协助 4.告知患者，有需要及时使用呼叫器求助于护士
P5有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关
1、保持房间通风，限制探视人员，外出戴口罩，勿到人 群多的地方
2、注意个人清洁卫生，饭前饭后淡盐水漱口 3、进食新鲜蔬菜水果，清淡易消化，富有营养的食物 4、集尿袋与引流管应低于耻骨联合，防止尿液反流 5、每日清洗和消毒会阴，保持会阴部清洁 6、观察尿液颜色、性质及量，如有异常立即通知医生 7、定期更换引流袋
查房目的
1
2
3
了解淋巴瘤的 熟悉淋巴瘤相
特点
关知识
掌握淋巴瘤 的护理
主要内容
1 汇报病史 2 床旁查体 3 护理问题 4 护理措施
5 淋巴瘤相关知识介绍病例来自绍一般情况：姓名：柏 xx 性别：男 年龄：33岁
主诉：“因纵膈淋巴瘤化放疗后，双下肢乏力、麻木2 小时”
入院时间：2015年1月20日
大占位
提示：双肺门、纵 隔、双侧腋窝、锁 骨上及所括腹腔、 腹膜后淋巴结增多 增大；后纵隔脊柱 左旁团块灶
后纵隔（主动脉弓上 缘层面至右下肺静脉 层面）见软组织肿块 影，最大截面约 12.8cm×7.0cm，病 变包埋降主动脉，食 管受压向前移位、局 部分界不清，胸4-8 水平椎管内见病变长 入，相应脊髓受压；
P1焦虑：与担心病情预后有关
1.多与患者沟通交流，倾听患者的主诉，了解他的诉 求，积极为他提供帮助
2.日常工作中，多关心患者，排解其孤独感，增加安 全感
3.讲述治疗效果好的相似病例，增强其战胜疾病的信 心
P2知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有关
1.主管护士详细讲解放疗相关知识 2.告诉患者若出现任何不适，及时告知医护人员 3.给予患者相关的宣传资料和知识读物，增加患
P6有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关
1、告知患者穿宽松、柔软、纯棉的内衣，以减 少对局部皮肤的摩擦，潮湿等刺激
2、避免局部皮肤受到强热或冷的刺激，洗澡所 用的毛巾要柔软，擦洗放射区皮肤时动作应轻 柔，轻轻揩干即可，防止磨擦；
3、禁用有刺激性的化学物品，如肥皂、碘酊、 乙醇、油膏、胶布等
诊 身
断：纵膈淋巴瘤 高：172cm
MBI:19.94
体 重：59kg
外院曾诊断：重度抑郁症状、中度焦虑症状
饮 酒史：间断饮酒9年
病程
院外胸片提 示
2014-11-01
院外螺旋
CT 2014-11-10
纵膈CT提
示
2014-12-01
淋巴结穿刺
2014-12-10
患者无明显诱因出 现间歇性发热、夜 间出汗，咳嗽、少 痰，伴左侧胸痛， 阵发性痛，进食固 体食物阻，未胸片 提示：中后纵膈巨
2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶剧 《情深深雨濛濛》中出演“方瑜”的演员李 钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效在北京协和 医院病逝
原全国政协副主席霍英东，1983年 患恶性淋巴瘤，2006去世。他是香 港著名的实业家，大富豪，是海外 华人介入中国改革开放最早、影响 最大的人。有一年亚运会的时候， 他说，中国运动员谁获得几枚金牌， 他就为他们奖励几枚自己做的金牌， 每枚金牌一公斤重、纯金，是真正 的“金”牌。
见虫噬样骨质破坏
行肺穿活检术，肺 穿细胞学结果示： 考虑非霍奇金淋巴 瘤 CD20(+)
病理： 弥漫大B细胞
淋巴瘤
病程
2014-1217;2015-1-
17
2015-0120
201501-21
就诊于我科，给予CHOP化疗后好转出院。
因纵膈NHL化放疗后，双下肢乏力、麻木2小时，近 1月体重减轻5斤，院外带入尿管，大便正常。为进 一步治疗入院。
专科检查：双侧颈部、锁骨上可触及多个肿大淋巴结，
最大淋巴结1*0.5cm左右大小，无压痛，边界欠清， 右侧腋下可触及1*1cm左右大小肿大淋巴结，无压痛， 边界欠清。
治疗：纵膈病灶放疗
抗感染
升白 细胞
营养 支持
营养神经
左氧氟沙 星静脉输 注
白介素-11 升血小板 口服芪胶升 白胶囊升白 细胞治疗
康艾益气扶 正、复合辅 酶营养心肌 ，胸腺五肽 增强免疫力 等对症治疗
2、对患者及家属进行宣教，告知带管的必要性 及防范导管滑脱的措施
3、妥善固定各种导管 4、如尿管脱出，及时通知医务人员
淋巴瘤相关知识
一、概述 二、病因和发病机制 三、病理及分类 四、临床表现 五、实验室检查及辅助检查 六、诊断及治疗 七、护理要点
淋巴瘤
48岁罗京2009年6月5日7时05分，因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008 年5月央视内部体检时，查出身患淋巴瘤，并于2008年8月因“弥漫大B细胞淋 巴瘤”住进北京肿瘤医院，接受了多次化疗及骨髓移植。
口服复合维 生素B
二、床旁查体
1、生命体征的监测 2、肌力评估
四、护理问题
1.焦虑：与担心病情预后有关 2.知识缺乏：缺乏放疗相关知识与知识来源受限有 关 3.睡眠形态紊乱：与环境改变有关 4.生活自理能力下降：与肿瘤侵犯压迫神经有关 5.有感染的危险：与白细胞下降、留置尿管有关 6.有皮肤完整性受损的危险：与放疗引起局部皮肤 烧伤有关 7.有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
4、外出时应避免阳光直接照射。如果外出，要 穿上有保护作用的衣服（如宽边的帽子、长袖 衣服或打太阳伞）；
5、患者应保持放疗区皮肤的清洁干燥，不要用 手挠抓摩擦，防止皮肤破损，预防感染。
P7有导管脱落的可能：与长期留置导尿管有关
1、床上翻身时保持尿管通畅、防止用力牵拉， 避免尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流