2、游戏中的记录内容

孩子参加游戏的兴趣、动机的强弱变化，以便治疗师及时 调整计划和游戏内容； 母子分离状况：逐渐完成、一次完成或不能完成； 游戏疗法的构造：自由分散或有主题的活动或两者兼有 儿童在活劫中表现出的能力高低的变化； 孩子与治疗师的关系：拒绝、接受、过度服从、良好或冷 淡等； 攻击性：破坏玩具的倾向高（强）或低（弱）； 心理治疗师对儿童活动有否限制及孩子对这些限制是否理 解； 儿童的感情、情绪的表现：压抑、过激、悲哀或喜悦； 儿童的自我控制力和注意力：适当或过度（多动者：控制 力弱， 其有注意力不集中倾向等）； 适当的语言表现：多、少、有、无意义（记录孩子的语言 用“”／（）等记号，记录治疗师的语言用〈 〉／［］） 等记号。
二、游戏疗法的构造与技术


1、游戏治疗室及游戏治疗设计 ①治疗室面积 25m2～30m2较为适宜，一 般不超过40 m2。（为什么？） 若治疗室太小，孩子的活动被束缚；若治 疗室太大，则可能使孩子产生恐惧与不安 的心理。治疗室四壁色彩与装饰柔和，不 宜太刺激。
②治疗室的设施与器具的布置



③治疗时间

每次50分钟，但一般按1小时计算，剩余10 分钟用于整理治疗室。
④游戏程序的设计


Biblioteka 例如，玩电动火车可观察儿童的手指协凋 能力及创造能力； 弹钢琴可观察儿童的手指、大脑、身体配 合的协调性； 玩弹子游戏机可观察儿童注意力和操纵能 力。 每一次治疗中进行什么游戏，每一游戏进 行多长时间，治疗者都要预先安排和设计 要当。
五、游戏治疗要遵循哪些原则





第一，治疗者应与孩子建立温暖、友善的关系。 第二，治疗者要接纳孩子真实的一面。 第三，治疗者在与孩子的关系中，要建立宽容的感受，让 孩子能自由自在地表达他所有的感受。 第四，治疗者要善于辨识与反映儿童的内在感受。 第五，治疗者要尊重孩子能够把握机会解决自己问题的能 力，做选择和着手改变是小孩的责任。 第六，治疗者不要企图用方法来指导孩子的行为或谈话， 要让小孩带头，治疗者跟随。 第七，治疗者不能急着赶治疗的进度，治疗者要知道治疗 是渐进的过程。 第八，治疗者只能定下一些必要的限制，这些限制是为使 治疗符合真实生活世界，以及让孩子知道他在治疗关系中 应负的责任。
三、游戏治疗的适用病症

游戏治疗适用于治疗一些适应不良，如孤 独、退缩、攻击、拒绝长大；也适用于治 疗口吃、吮手指、做噩梦、尿床、厌食、 情绪障碍等。
四、案例

小英是个4岁的女孩，她因为害怕与焦虑而 被送来接受游戏治疗。她的问题的起因是 因为当她即将接受手术前，她的父母未向 她解释，在她没有心理准备的情况下，就 将她送到医院接受一个小手术，让她有了 创伤的经验。她的焦虑和神经质表现在拉 扯头发，弄得头上出现一大块秃顶。这是 已经接受过几次治疗后的一次治疗。


小英（对治疗者咧嘴而笑）：我喜欢这样。 治疗者：鬼说“呜⋯⋯”。 小英：鬼完全消失了。 治疗者：鬼现在消失了。 小英：找找看，它还在不在？ 治疗者（检视纸）：鬼不在那里。 小英（用力摇着头）：鬼不在那里。（她再次用 手指胡乱在纸上涂抹，然后将纸推离桌面。现在 我要玩沙子了。
2、游戏中的观察



进人治疗室之前，观察母子分离的状态，记录孩子的不安程度。 若第一次母子分离时，孩子表现极度不安，则采取系统脱敏法。 第一次可允许母亲和孩子一同进入治疗室，参加游戏，但在游 戏过程中母亲应逐渐退出游戏。第二次，母亲在治疗室中陪同 30分钟，后20分钟母亲退出治疗室。第三次，母亲不进人治疗 室，站在治疗室门口。第四次，母亲远离治疗室。 在游戏过程中，要观察孩子是否主动接触玩具。 若孩子不主动拿玩具，则表明其较内向，治疗者应积极主动引 导孩子进入游戏；若孩子较外向，其行为则有时表现出冲动性、 攻击性，治疗者应进行适当的调控。对于自闭症儿童，则不要 破坏其自闭的空间，要与他并行做同样的活动，与其建立相互 信赖关系。此外，要观察游戏过程中孩子的游戏种类及次数， 若游戏种类丰富多彩，则说明该孩子智力发展较正常；若孩子 只反复玩一种玩具，则说明该孩子具有强迫倾向或智力发展问 题。 在游戏中，还要观察孩子的语言表述是否清楚，以及孩子在不 同情绪状态下的不同语言表现，观察其与治疗师有无对话，对 话有多少，有无自言自语等。
游戏疗法简介
马明胜
一、概述


1、定义：游戏疗法是指利用儿童的游戏活动来对儿童进 行心理治疗的方法，是一种利用非语言媒介手段来实现心 理健康教育的心理学治疗技术。 2、适用年龄： 12岁以下。（为什么？） 3、理论基石：以人本主义理论为基础的患者中心游戏疗 法，即非指导性游戏疗法样的假设的基础上：个人自身不 仅有能力令人满意地解决他自己的问题，而且也有一种使 自己日趋成熟的需要。非指导性游戏治疗给予儿童一个机 会，儿童通过游戏这个媒介表达出他积累的紧张、不安全、 担忧、混乱等，把这些内心深处的感情带到表面上来，并 学会控制它们，放弃它们。通过游戏治疗，孩子感到感情 上的放松，唤起了自身的力量，从而成为一个有自主权的 人，能独立做出决定的人，一个心理上更加成熟的人。
（4）治疗者的技术运用与基本态度

游戏疗法的目的是对儿童的内心世界进行 再整理，通过游戏活动对儿童智力进行开 发和培养，并对儿童在日常生活中的适应 构成起到整合作用。在游戏疗法中，治疗 者的基本态度和原则是让儿童自由表现内 心深处的世界。




在游戏治疗的早期阶段，要尽快与儿童建立良好 关系（亲和感、信任感），建立温暖的伙伴关系 尊重儿童的个性和特点。 让儿童有自由表现情感的机会，使儿童受压抑的 情绪在游戏活动中得到宣泄或净化。 善于观察儿童的行为变化及心理状态，不倦怠地、 敏锐地把握儿童的行为表现。 以儿童为主体，相信发展的潜力在儿童方面，相 信儿童有自我认知的潜力，并能通过游戏发现问 题、解决问题。 不轻易对儿童进行训斥、说教，采用循循善诱的 辅导方式，遵循儿童先行、治疗者随后的原则。 不单方面终止治疗，治疗者要培养自己的耐心， 应看到儿童的治疗过程是较长的。 有现实的眼光和头脑，只有当儿童走向非现实时 （如有破坏、病理表现时），治疗者才实施限制。
水坑（包括沙子、铁锹、小翻斗车）：用于进行 创造性活动。 打击乐器：如鼓、铃等，让儿童在游戏活动中发 泄攻击性和其他情绪。 一些身心运动平衡的游戏器具：如滑梯、蹦蹦床。 各种玩具：适合各年龄阶段儿童的玩具。 绘画工具：用于儿童对自我情感的表现。 镜子：用于自我镇静和调整。 水龙头：用于儿童的清洁和洗手。



小英：水，水，这是大波浪。 治疗者：你画了波浪和水。 小英：飕飕！呜⋯⋯ 治疗者：这些波浪发出了奇异的声音。 小英：给我黑色的颜料，给我黑色的颜料。（治 疗者给她一些 黑色的颜料。） 小英（戏剧性地改变她的声音）：鬼来了！ 治疗者：鬼来了。 小英（在纸的中央画了一个黑色的影子）：呜 ⋯⋯ 治疗者：鬼走路时，会发出“呜⋯⋯”的声音， 而鬼现在正在水的中央。