呼吸衰竭治疗-----氧疗原则
急性呼吸衰竭： Ⅰ型呼吸衰竭： 保证PaO2迅速提高 可给予较高浓度吸 到60mmHg或血氧饱和 氧（FiO2＞35%) （SPO2）＞90%前提下， 尽量减低吸氧浓度 Ⅱ型呼吸衰竭： 应给予低浓度持续 吸氧（FiO2＜35%) 慢性呼吸衰竭： 病人常伴CO2潴留，应 给予低浓度、低流量、 持续给氧
枢紊乱，出现潮式呼吸
病情观察
皮肤的观察
●潮红、多汗、浅表静脉充盈提示二氧化碳潴留 ●四肢末梢湿冷，肤色苍白提示低血压、休克、
代谢性酸中毒
●末梢循环衰竭时可出现紫绀
病情观察
心率、血压的观察
●缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率 加快，血压升高 ●呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出现血压下降、 休克、心律紊乱、甚至心脏骤停
病情观察
神经精神症状及体征 ●轻度缺氧：注意力不集中、记忆力减退、
定向力障碍
●重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁
动、谵妄
●二氧化碳潴留：患者出现昏迷
护士要根据不同情况，及时通知医生，给 予对症处理
病情观察
呼吸的观察
●观察呼吸节律、频率、深度 ●缺氧严重时呼吸费力呼吸浅快 ●二氧化碳潴留时，呼吸可变浅、变慢，呼吸中
病情观察
痰液的观察
●痰色白、量少而稀----病情好转 ●痰色黄、多而稠-----病情加重
★病人突然出现呼吸困难、大汗淋漓、颜面发绀、
有窒息感、烦躁不安，血压升高、心率加快----则可能痰液堵塞气道，应立即吸痰，必要时 行气管切开
病情观察
尿量的观察 ●反映液体平衡及心肾功能， ●心肾功能改善----尿量不同程度增加，水肿消
★胸廓和神经肌肉病变： 如胸部外伤、手术、畸 形、广泛胸膜肥厚
呼吸衰竭临床表现
急性呼吸衰竭：
主要是缺氧引起的 呼吸困难和多脏器功能 障碍 1.呼吸困难：最早出现 2.发绀：缺氧的典型表 现 3.精神神经症状 4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：
与急性呼衰大致相 似，但也有所不同 1.呼吸困难： 2.精神神经症状： 随CO2潴留表现为先兴 奋后抑制现象 3.循环系统症状： CO2潴留表现，并发肺 心病出现右心衰表现
呼吸衰竭病因
急性呼吸衰竭：
★严重呼吸感染、急性 呼吸道阻塞性病变、重 症哮喘、胸廓外伤或手 术损伤所致通换气障碍 ★急性颅内感染、颅脑 损伤、脑血管病变等抑 制呼吸中枢 ★脊髓灰质炎、重症肌 无力、有机磷中毒等损 伤神经、肌肉系统，引 起通气不足
慢性呼吸衰竭：
★支气管肺疾病：如 COPD、严重肺结核、 肺间质纤维化、尘肺
退，反之则加重
★护士应每日观Байду номын сангаас出入水量并记录
护理要点
氧疗的护理
●合理应用氧疗 ●氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率 变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、 发绀消失 ★氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能 出现氧疗副作用 ●氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌 物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制
慢性呼吸衰竭病人病情观察及护理要点
普内科：张俊杰
呼吸衰竭概念
指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧 血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引 起一系列病理生理改变和相应临床表现 的综合症。
呼吸衰竭分类
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg 按动脉血气 PaCO2降低或正常 分析结果 Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 急性呼衰：突发致病因素所致 按起病急缓 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 按发病机制 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
护理要点 用药护理
●合理安排输液 ●呼吸兴奋剂的应用 ●糖皮质激素的应用 ●观察用药的不良反应
总之，细致周到的护理工 作，可以在漫长的病程中有力 支持医疗措施的实施，有效提 高抢救成功率。
谢谢 ！