角青光眼。
处理 ：同开角性青光眼
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Iridodialysis
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Hyphema
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Corneal blood staining
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钝挫伤临床表现
晶体：晶体半脱位，全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼
葡萄膜炎
外伤性白内障Lens
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Lens
displaced
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晶状体脱入前房
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视网膜震荡
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Macular breaks
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后部脉络膜破裂
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钝挫伤临床表现 视神经损伤：
钝力打击引起眼球过度移位，可致视神经纤维受损或
血循环障碍，视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫
或损伤视神经。
表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。早期眼底正
常，晚期视神经萎缩。
处理：激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤
裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤
球内异物
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角结膜异物伤
临床表现
症状：刺激症状 体征：角膜表面或基质内可见异物，异物周围可出现灰 白色浸润，进入较久的铁质异物，可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
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8
治疗
粉末状异物：用生理盐水冲洗结膜囊除去；
结膜异物及表浅的角膜异物：可用浸有抗生素眼液
化脓性眼内炎。
c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉芽肿形成 ,玻璃体 液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。
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眼球穿通伤的临床表现
视力减退：严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂： 小的伤口可自行闭合，球结膜掩盖下的巩膜小伤口， 不易发现，应仔细检查，较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂， 晶体虹膜隔后退，前房加深。
虹膜、睫状体
外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻痹，无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离：据情况酌情处理 睫状体脱离：早期行修补+激素
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钝挫伤临床表现
前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所致
治疗： 半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳，不缩瞳
必要给降眼压药物
机械性眼外伤
重庆医科大学附属一院眼科
李 鸿
1
概 述
眼球位于眼眶前段，容易遭受外伤； 眼球构造复杂而脆弱，生理功能又极为重要； 外伤极易造成严重视力减退；
眼外伤是致盲的重要原因之一。2概述眼外伤特点

透明的屈光介质可因外伤、出血、炎性混浊 及外伤瘢痕而影响其透明性，导致视力减退；

角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，
视神经管减压术。
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眼球穿通伤
概述
定义：眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
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眼球穿通伤
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤
眼内出血
眼内感染
交感性眼炎
眼内异物伤
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a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内， 虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光 眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis） b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起
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眼球穿通伤
治疗
防止感染：皮质激素 眼内异物处理：尽早，化学性质安静的异物，比 较异物与手术对眼球的损害大小， 决定是否手术摘除异物； 预防交感性眼炎
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交感性眼炎
定义：当一眼受穿通伤或内眼手术后，呈现肉芽肿性
（非化脓性）葡萄膜炎，经过一段时间后，另一眼
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晶状体半脱位
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钝挫伤临床表现
玻璃体：积血 视网膜脉络膜： 挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。
处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需
激光或手术治疗。
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Vitreous haemorrhage
Retinal haemorrhage
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Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
的湿棉签轻轻擦去；
角膜基质内的异物：表麻下，用尖刀削除，锈一并 刮尽。手术应注意，无菌操作，尽量 少操作角膜组织。
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钝挫伤（blunt trauma）
由钝力造成的损伤叫钝挫伤。 临床表现:
眼睑 轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。
重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤
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钝挫伤临床表现
结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤
必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
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角膜血染：前房积血伴有角膜内皮损害时，红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质，使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。
房角后退：挫伤造成睫状体撕裂，环形肌与纵形肌分离，
房角后退形成假角，小梁网纤维化及玻璃样变 性，房水排出受阻，眼压升高，引起继发性开
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眼球穿通伤
治疗
原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。 封闭伤口：
2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合； 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲洗干 净后回复眼内；脱出的虹膜若时间短，组织健康，尽可能回复，否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
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眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不同，脱出 眼内容物可不相同。 晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物：采用X片、超声波、CT可确定诊断。
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左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
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各种位置的球内外异物
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球内异物
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眼球穿通伤
诊断：
病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤方式和
部位，在当地医院检查治疗和手术情况 检查：特别怀疑有巩膜破裂时，可剪开结膜探查。
处理：先冷敷，24—48小时后改为热敷,
大于3mm全层裂伤需缝合。
角膜：上皮脱落：包扎、预防感染。一般24小时可修复; 角膜水肿 角膜破裂：清创缝合，预防感染。
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角膜擦伤
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钝挫伤临床表现
巩膜破裂
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理：清创缝合，眼内容物尽可能回复。
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钝挫伤临床表现
受伤后容易继发感染；
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概 述
葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼内出血； 一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生交感性眼炎。
4
概 述
分类
机械性眼外伤
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤
非机械性眼外伤 眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐射性眼外伤
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国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤