心视力永久丧失 治疗：休息、抗炎
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七、视网膜震荡与挫伤
视网膜震荡：一过性水 肿，视网膜变白，视力 下降。损伤部位是色素 上皮层，屏障功能破坏
视网膜挫伤：视网膜外 层变性坏死，黄斑部色 素紊乱，视力明显减退
，严重伴有出血
治疗：皮质激素，扩管
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八、视网膜裂孔与脱离
视网膜裂孔：黄 斑孔，周边裂孔，
检眼镜： 视网膜出血/网膜下出血、网脱、撕裂、异物
眼压测量
B超、UBM、X-ray、CT、MRI 视觉电生理
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钝挫伤
定义：由机械性钝力引起，可造成眼附属器 或眼球的损伤，引起眼内多种
结构的 病变
原因：砖、石块、拳头、球类、跌撞、交通 事故及爆炸的冲击波
特点：钝力可产生直接和间接损伤，钝力在 眼内和球壁传递-- 引起多处间接损伤 10
治疗：充分散瞳，抗生素和激素全身应 用和眼部应用（玻璃体内注药、 结膜下注射、滴眼)，房水、玻 璃体液涂片、细菌真菌培养、药 敏，前房冲洗，玻璃体切割术
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交感性眼炎
(sympathetic ophthalmia)
定义：一眼发生穿通伤后双眼出现的慢性肉芽 肿性葡萄膜炎
潜伏期：2W － 数年 多数在2月以内 预防：早缝伤口、避免葡萄膜嵌顿、预防感染 治疗：按葡萄膜炎治疗，摘除诱发眼无效
锯齿缘离断
视网膜脱离：视网
膜裂孔引起
治疗：手术
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九、视神经挫伤
常见部位：颅内段、管内段 临床表现
视力：可低至无光感 瞳孔：伤侧瞳孔开大，直接对光反射迟钝或
消失，间接反射存在 眼底：视乳头水肿，视网膜静脉扩张，视网膜
出血，或眼底未见明显异常。 晚期视乳头苍白萎缩
治疗：立即大剂量激素应用，甘露醇脱水， 维生素，血管扩张剂；
视力：
急诊时视力
眼附属器 ：眼睑、泪器、结膜、眼球位置、运动、眼眶
裂隙灯： 结 膜：充血、出血、水肿、裂口、异物
角巩膜： 裂口、组织嵌顿、异物
前 房： 深度、出血、异物、渗出
虹 膜： 离断、撕裂、异物
瞳 孔： 形态（D形）、大小（等大？）、对光反射
晶 体： 破裂、混浊、脱位、异物
玻璃体： 混浊、积血（位置、范围）
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
Ⅱ级(1/3-2/3)
Ⅲ级(>2/3)
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并发症：
继发性青光
眼
： 治 角疗膜血染
休息，半卧位，止血，激素眼液 测眼压，必要时手术
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前房角后退
睫状肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜 根部向后移位，前房角加宽、变深
可形成继发性青光眼 定期观察，按开角型
青光眼处理
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四、晶状体挫伤
位置改变：晶状体脱 位和半脱位
透明度改变：外伤性 白内障
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五、玻璃体积血
挫伤引起睫状体、脉络膜、视网膜血管破裂，出血 伤后1月出血不吸收，手术切除，伴视网膜脱离及早
手术
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六、脉络膜挫伤
主要为破裂出血 多见于后极部及视
乳头周围，弧形 若黄斑部破裂，中
分类
按致伤原因分类
机械性
非机械性
钝挫伤 穿通伤 异物伤
热烧伤 化学伤 辐射伤 毒气伤
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5
分类
机械性眼外伤的国际眼外伤学会分类 眼外伤
闭合性 开放性
挫伤 板层裂伤 破裂伤
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裂伤
6
眼外伤的处理程序
全身处理
生命体征不稳定
眼 外 生命体征稳定 伤
眼 科处
理
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1眼科检查 2诊断 3治疗
7
眼科检查 病史询问
受伤情况: 时间，地点，环境, 经过，性质
致伤物： 性质、形状、大小、数目、动能、 作用方向等
伤后处理：有否急诊处理（特别是化学伤，有无伤 后立即用水冲洗），TAT注射等
伤前病史：眼部和 全身病史
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8
眼科检查
眼部检查
检查时注意避免再次损伤：避免挤压患眼和小儿应麻醉
眼外伤
(Ocular trauma )
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1
目的要求
了解常见的眼外伤的临床表 现
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2
教学内容
1.钝挫伤 2.眼球穿通伤 3.眼内异物 4.酸碱烧伤
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3
概念
眼外伤是视力损害的主要原因
眼球或附属器官因受外来的机械 性、物理性或化学性伤害，发生各种病理 性改变而损害其正常功能者，称为眼外伤
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4
必要时视神经减压术
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十、眼球破裂
角膜破裂 角巩膜缘破裂
巩膜破裂：破裂常 发生在巩膜最薄部 位——直肌下
治疗：二步手术
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24
中医治疗
1.桃红四物汤 2.经效散合五味消毒饮 3.泻脑汤
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25
预防与调护
清淡饮食。
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眼球穿通伤
(ocular penetrating trauma)
非金属异物，植物和动 物性异物 临床表现：视异物部位、性质而异
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眼球外异物
眼睑异物: 多见爆炸伤，镊子夹出 结膜异物: 表麻后，拭出，点眼 角膜异物: 表麻拭除、剔除、摘除，
中医病因病机
组织受损，气血受伤而致气血瘀滞。
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一、结膜挫伤
表现：结膜下出血、裂伤 治疗：止血、缝合、预防感染
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12
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
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三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
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前房积血 (hyphema)
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
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感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显, 视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜 水肿，房水混浊或前房积脓，瞳 孔区呈黄色反光，玻璃体积脓
l原因：刀、针、剪等锐器造成眼球壁全层裂
开，可合并眼内损伤或组织脱出
l临床表现：
u角巩膜穿通伤
u角膜穿通伤
u巩膜穿通伤
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中医病因病机
眼外伤可致经络、气血、组织
受损，且伴邪毒为患，出现严重证候。
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眼穿通伤的处理原则
立即包扎送眼科急诊处理
闭合伤口（原则）
清创缝合（尽早），恢复前房，还纳眼内容
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中医治疗
1.桃红四物汤 2.经效散合五味消毒饮 3.泻脑汤
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SUCCESS
THANK YOU
12/19/2020
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预防与调护
安全教育 清淡饮食
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眼异物伤
异物进入眼部组织并存留所引起的损伤。 中医称“异物入目”，又名“眯目”。
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病史：敲击、 爆炸、 高速物体 异物种类：磁性金属，非磁性属，