脉搏曲线的绘制要求
脉率用红点“•”表示，相邻2次脉搏之间 用红线“—”相连
患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符 号中断时，相邻的2点之间不连线，与下 次脉搏符号相连
体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用 蓝笔划体温符号，再用红笔在体温符号外 划一圆圈
脉搏短绌的表示方法
脉搏短绌时，由两人同时测量脉搏、心率一分钟， 绘制于体温单上，
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体温曲线的绘制要求
体温用蓝色笔绘制，相邻2次体温之间用蓝线 相连。患者因某种原因未查体温而出现体温符 号中断时相邻2点之间不连线，与下次体温相 连，不需在体温单上做任何描述 口温用“•”表示 腋温用“×” 表示 肛温用“○”表示
体温不升的表示方法
当患者体温不升出现体温符号中断时，相 邻2点之间不连线，不需要在体温单上作任 何描述，只需在“护理记录单”上注明 “体温不升”即可
体温画一天就写一天，不要提前写好。写至出 院当日。
手术（或分娩）天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……”表示，以手术（或分娩）的次日为 手术（或分娩）后第1日，依次填写至第14日 为止
若在14日内进行第2次手术，则停写第一次手 术天数，在第二次手术当日填写Ⅱ-0，然后依 次从1开始填写到14日为止
心率用红圈“○”表示，相邻的2次心率之间用红线 “ ”相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用红 色竖线“│”相连
日期栏的填写方法
楣栏 年龄按足岁填写 每页第1日应填写年、月、日，其余6天不写年、月，只填日 如在6天中遇到新的月份和年度开始时 则应填写月、日或年、月、
日
住院天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……” 自住院当日起连续填写至出院当 日止。
大便次数的填写
每24小时记录一次。（前一日2pm至当日2pm 的大便次数） 大便未解记录符号为“0” 大便失禁记录符号为“※” 灌肠记录符号为“E” 灌肠后大便一次记录符号为1/E 灌肠后未排大便记录符号为0/E 自行排便一次，灌肠后又排便一次用11/E
大便次数的填写
手术（或分娩）天数的填写
如在手术后14天内分娩时，则要停写手术天数， 以分娩的次日为分娩后第1日，以阿拉伯数字 “1、2、3……”表示，依次填写至分娩后第 14天为止
如在分娩后14天内手术者，记录要求同上
40～42℃之间的填写要求
在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项 目，其中入院和死亡时间应具体到分钟
剖宫产者只需填写手术时间
40～42℃之间特殊情况的填写
病人入院时间：在体温单上规定时间以外 的原则上填写在比较靠近的时间栏内
出院时间原则上应以病人离院时间为准 但目前病人离院时间常常与医嘱出院时间不 符，体温单上如何记录“出院时间”由各 医院自行确定
呼吸次数的填写
在体温单呼吸栏内用蓝黑墨水或碳素墨 水，以阿拉伯数字表示，如果每日记录 呼吸2次以上，则相邻2次之间上下交错 记录，每天普查1次要求相同
体温单填写说明
体 温 单 表 格 样 式
体温单填写的内容
患者姓名 性别 年龄 科别 床号 入院日期 住院病历号（或病案号） 日期 住院天数 手术后或产后天数 体温和脉搏曲线 呼吸次数 血压 体 重 大便次数 出入液量 小便量
总体要求
除体温和脉搏曲线外，其他全部 用蓝黑墨水或碳素墨水填写
（包括实习医生和试用期医师）开医嘱时， 由带教医师审查后签名于斜线前面（如带 教医师签名/实习医生签名） 医嘱可用中文、英文、拉丁文书写，但不 能在一行医嘱中混用不同文字
关于医嘱单的说明
医嘱应用蓝黑、碳素墨水书写，字迹清楚 准确无误，严禁随意涂改
每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时 间（具体到分钟）。对完全未执行之医嘱可以 使用红笔“取消”。医嘱“取消”时，应当在 原医嘱栏用红色墨水标注“取消”字样覆盖在 原医嘱上或在原医嘱后面的空白处并签名，注 明取消的时间。如执行护士已签名，护士也应 用红色墨水在相应格内签全名
外科手术前的清洁灌肠不宜在体温单的 “大便栏”内用“E”表示，只需如实记 录大便次数，灌肠则记录在“护理记录 单”上
使用“开塞露”者，记录要求同上
体重的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量体重并 记录在体温单的相应栏内，以阿拉伯数 字记录公斤体重。以后是否需要测量体 重应根据医嘱和病情而定
出入液量的填写
医嘱要求记录24h出入液量者，由当天 的夜班护士于7Am进行总结，并及时填 写在体温单的前1天相应的入量和出量 栏内
尿量的填写
每天普查体温时不需询问病人小便次数 不需要在体温单的尿量栏内记录小便次数
特殊病人医嘱要求记录尿量时，由当天夜班 护士于7Am进行总结并及时填写在体温单 的前1天的尿量 栏内
特别说明
特殊用药、药物降温等不用在体温单上做记录 不能用口温符号代替腋温符号 同一张体温单上不宜用不同的体温符号 新病人和高热病人的测量次数要求同以前 绘制T、P曲线时，可用红、蓝铅笔或红色油印
笔，不能用圆珠笔
关于医嘱单的说明
医嘱眉栏项目均应填写完整、正确 医嘱由经治医师签全名，无处方权的医师
物理降温的绘制方法
物理降温半小时后测得的体温，划在物 理降温前温度的同一纵格内，用红圈 “○”表示，以红虚线“ ”和物理 降温前的温度相连
物理降温的绘制方法
物理降温后体温下降则向下连线 物理降温后体温上升则向上连线 体温≥39℃时应至少Q4h测量一次体温，正
常3天后改为一天1次或2次；非物理降温不挂 灯笼，在护理记录单上记录。
因病情不允许测量体重时，不需在体温 单和护理记录单上做特殊记录
血压的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量血 压并以mmHg的数字记录在体温单 的相应栏内。以后是否记录血压则 根据医嘱和 病情而定
血压的记录要求
一日1次或2次血压，记录于体 温单上，＞2次，则记录于护理 记录单上。一日2次的血压记录 时上下错开。
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入
手
分
转
出
死
院
术
娩
科
院
亡
十
十
十
九
十
五
时
时
一
时
二
时
三
时
三
时
四
十
三
十
十
分
十Hale Waihona Puke 分五分分
40～42℃之间特殊情况的填写
新病人入院时体温＞40℃者就会与入院时间重 叠，此时体温单上相应栏内以描记生命体征为 主，入院时间则整体向前移动1格
转科病人由接受科室填写转科时间，不需更换 新体温单