每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间（ 具体到分钟）。对完全未执行之医嘱可以使用红笔 “取消”。医嘱“取消”时，应当在原医嘱栏用红 色墨水标注“取消”字样覆盖在原医嘱上或在原医 嘱后面的空白处并签名，注明取消的时间。如执行 护士已签名，护士也应用红色墨水在相应格内签全 名
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体温曲线的绘制要求
体温用蓝色笔绘制，相邻2次体温之间用蓝线 相连。患者因某种原因未查体温而出现体温符 号中断时相邻2点之间不连线，与下次体温相 连，不需在体温单上做任何描述 口温用“•”表示 腋温用“×” 表示 肛温用“○”表示
体温不升的表示方法
当患者体温不升出现体温符号中断时，相邻2 点之间不连线，不需要在体温单上作任何描述 ，只需在“护理记录单”上注明“体温不升” 即可
大便次数的填写
每24小时记录一次。（前一日2pm至当日2pm 的大便次数） 大便未解记录符号为“0” 大便失禁记录符号为“※” 灌肠记录符号为“E” 灌肠后大便一次记录符号为1/E 灌肠后未排大便记录符号为0/E 自行排便一次，灌肠后又排便一次用11/E
大便次数的填写
外科手术前的清洁灌肠不宜在体温单的“大 便栏”内用“E”表示，只需如实记录大便次 数，灌肠则记录在“护理记录单”上
脉搏曲线的绘制要求
脉率用红点“•”表示，相邻2次脉搏之间用红 线“—”相连
患者因某种原因未测量脉搏而出现脉搏符号 中断时，相邻的2点之间不连线，与下次脉搏 符号相连
体温和脉搏如在体温单的同一点上，先用蓝 笔划体温符号，再用红笔在体温符号外划一 圆圈
脉搏短绌的表示方法
脉搏短绌时，由两人同时测量脉搏、心率一分钟， 绘制于体温单上，
体温画一天就写一天，不要提前写好。写至出 院当日。
手术（或分娩）天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……”表示，以手术（或分娩）的次日为手术 （或分娩）后第1日，依次填写至第14日为止
若在14日内进行第2次手术，则停写第一次手术 天数，在第二次手术当日填写Ⅱ-0，然后依次 从1开始填写到14日为止
血压的记录要求
一日1次或2次血压，记录于体温 单上，＞2次，则记录于护理记录 单上。一日2次的血压记录时上下 错开。
出入液量的填写
医嘱要求记录24h出入液量者，由当天的夜 班护士于7Am进行总结，并及时填写在体 温单的前1天相应的入量和出量栏内
尿量的填写
每天普查体温时不需询问病人小便次数 不需要在体温单的尿量栏内记录小便次数
，不能用圆珠笔
关于医嘱单的说明
医嘱眉栏项目均应填写完整、正确 医嘱由经治医师签全名，无处方权的医师（
包括实习医生和试用期医师）开医嘱时，由 带教医师审查后签名于斜线前面（如带教医 师签名/实习医生签名） 医嘱可用中文、英文、拉丁文书写，但不能在 一行医嘱中混用不同文字
关于医嘱单的说明
医嘱应用蓝黑、碳素墨水书写，字迹清楚 准确无误，严禁随意涂改
心率用红圈“○”表示，相邻的2次心率之间用红线 “ ”相连。同一纵格内的脉搏与心率之间用红色 竖线“│”相连
日期栏的填写方法
楣栏 年龄按足岁填写 每页第1日应填写年、月、日，其余6天不写年、月，只填日 如在6天中遇到新的月份和年度开始时 则应填写月、日或年、月、
日
住院天数的填写
用蓝黑墨水或碳素墨水，以阿拉伯数字“1 2 3……” 自住院当日起连续填写至出院当日止。
物理降温的绘制方法
物理降温半小时后测得的体温，划在物理 降温前温度的同一纵格内，用红圈“○” 表示，以红虚线“ ”和物理降温前的 温度相连
物理降温的绘制方法
物理降温后体温下降则向下连线 物理降温后体温上升则向上连线 体温≥39℃时应至少Q4h测量一次体温，正常3
天后改为一天1次或2次；非物理降温不挂灯笼 ，在护理记录单上记录。
使用“开塞露”者，记录要求同上
体重的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量体重并记录 在体温单的相应栏内，以阿拉伯数字记录公 斤体重。以后是否需要测量体重应根据医嘱 和病情而定
因病情不允许测量体重时，不需在体温单和 护理记录单上做特殊记录
血压的记录要求
患者入院时，护士应为患者测量血 压 并 以 mmHg 的 数 字 记 录 在 体 温 单 的相应栏内。以后是否记录血压则 根据医嘱和 病情而定
剖宫产者只需填写手术时间
40～42℃之间特殊情况的填写
病人入院时间：在体温单上规定时间以外的原 则上填写在比较靠近的时间栏内
出院时间原则上应以病人离院时间为准 但目前病人离院时间常常与医嘱出院时间不符 ，体温单上如何记录“出院时间”由各医院自 行确定
呼吸次数的填写
在体温单呼吸栏内用蓝黑墨水或碳素墨水 ，以阿拉伯数字表示，如果每日记录呼吸2 次以上，则相邻2次之间上下交错记录，每 天普查1次要求相同
特殊病人医嘱要求记录尿量时，由当天夜班护 士于7Am进行总结并及时填写在体温单的前1天 的尿量 栏内
特别说明
特殊用药、药物降温等不用在体温单上做记录 不能用口温符号代替腋温符号 同一张体温单上不宜用不同的体温符号 新病人和高热病人的测量次数要求同以前 绘制T、P曲线时，可用红、蓝铅笔或红色油印笔
入
手
分
转
出
死
院
术
娩
科
院
亡
— — — — — —
十
十
十
九
十
五
时
时
一
时
二
时
三
时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三
时
四
十
三
十
十
分
十
分
五
分
分
40～42℃之间特殊情况的填写
新病人入院时体温＞40℃者就会与入院时间重 叠，此时体温单上相应栏内以描记生命体征为 主，入院时间则整体向前移动1格
转科病人由接受科室填写转科时间，不需更换 新体温单
体温单填写说明
体 温 单 表 格 样 式
体温单填写的内容
患者姓名 性别 年龄 科别 床号 入院日期 住院病历号（或病案号） 日 期 住院天数 手术后或产后天数 体温和 脉搏曲线 呼吸次数 血压 体重 大便 次数 出入液量 小便量
总体要求
除体温和脉搏曲线外，其他全部用 蓝黑墨水或碳素墨水填写
手术（或分娩）天数的填写
如在手术后14天内分娩时，则要停写手术天数 ，以分娩的次日为分娩后第1日，以阿拉伯数字 “1、2、3……”表示，依次填写至分娩后第14 天为止
如在分娩后14天内手术者，记录要求同上
40～42℃之间的填写要求
在此用蓝黑墨水或碳素墨水填写下列项目， 其中入院和死亡时间应具体到分钟