临床实践基本技能考核标准
一般情况及头颈部检查考核标准
考号：姓名：得分：
项目
操作程序
标准
扣分
准备
工作
10分
1.检查者着装整齐（1分），洗手（2分）
3
2．物品准备：体温计、计时器、血压计、听诊器、棉签、手电筒、压舌板、牙签／大头针l枚等（缺一项扣0.5分，扣完为止）
3
3．站在患者右侧（1分），简单问候，自我介绍（1分），告之查体注意事项（1分）。指导患者摆体位、姿势正确（1分）
2
（6）口腔：观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈（2分）、扁桃体、咽后壁（2分），观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（2分）
6
3．颈邵（40分）
（1）观查颈部皮肤和外形（1分）、血管【静脉充盈或怒张(2分)】、动脉异常搏动（1分)
4
（2）检查颈椎屈曲（去枕）（1分）及左右活动情况（1分）
4
（6）触诊气管（1分），手法正确（2分）
3
（7）听诊颈部血管杂音（甲状腺、血管，左右各1分）
4
（8）整理用物
1
质量
评估
10分
1.态度严肃认真、作风严谨（2分）
2
2.检查顺序正确，连贯（2分）
2
3.操作熟练，动作规范（6分）
6
4.完成时间：10分钟
合计
考官签名：考核日期：
2
（3）按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结（顺序2分、部位2分、手法4分、口述结果2分）
10
（4）触诊甲状腺（前面触诊）：视诊（口述2分）、触诊甲状软骨及甲状腺峡部及侧叶（左、右）（4分），配合吞咽触诊(2分)，手法正确(4分)
12
（5）分别触诊左右颈动脉（手法2分、位置正确2分）
4
操作步骤Fra bibliotek75分
1.-般检查（20分）
（1）观察发育、营养（1分）、面容、表情(1分)和意识（1分）、体位（1分）
4
（2）测量体温（腋温10分钟）。（口述测量时间1分，甩体温计0.5分、擦汗0.5分、放置正确0.5分、取出察看体温计0.5分
3
（3）检查脉搏：触诊桡动脉至少30秒，若脉律不齐，则延长至1分钟。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（动作1分、双手1分、时间1分）
3
（4）计数呼吸频率至少30秒。（棉签至鼻孔附近／看胸式呼吸／看腹式呼吸）（时间和动作各1分）
2
（5）测血压：测右上臂血压【测量两次，间歇1分钟，心律不齐者测量3次，取平均数（该点口述即可）】（1分）；测量前准备（口述）；坐姿或卧姿正确，上臂外展45度（1分）；气囊和水银检查；袖带下缘位置、松紧度、听诊器听诊位置（2分）；血压计摆放位置及关血压计方法；充气和放气的速度，读数姿势；报告结果（4分）
8
2.头部(20分)
（1）头颅视诊（1分）、触诊（1分）
2
（2）眼：结膜、巩膜（1分）、瞳孔（直接和间接对光反射）（2分）、眼球运动(2分)、集合反射（1分）
6
（3）耳：检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力（摩擦法）（各0.5分）
2
（4）鼻：观察鼻外形、鼻前庭（1分），检查两侧鼻通气（1分）
2
（5）鼻窦：触压两侧额窦、筛窦和上颔窦