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一般体格检查及头颈部体格检查PPT


6.眼球:
(1)突出:单侧-局部炎症或眶内占位性病变
双侧-甲亢
六﹑头颈部体格检查
(2)眼球运动 (3)眼球震颤:双侧眼球发生有规律、快速来回运动 7.瞳孔: (1)正常:①直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大
②对光反射:直间接对光反射存在 ③调节反射、辐辏反射正常 (2)异常: ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大:
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
淋巴结检查方法
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枕骨下 腋窝 腋窝
六﹑头颈部体格检查
(一)头发和头皮
(二)头颅
1.大小:正常:新生儿头围34cm,18岁
六﹑头颈部体格检查
(四)耳:
1.外耳:耳廓,外耳道
2.乳突
3.粗测听力的方法:静室内,被检 眼,用手堵住一侧耳道,医生 指与示指相互摩擦,自1M 检查者耳部直到被检查 测量距离。
查者闭 持手表或拇 外逐渐移近被 者听到声音为止,
六﹑头颈部体格检查
(五)鼻:
1.外形:蛙鼻,鼻翼扇动 2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄, 鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分 泌物 3.鼻窦压痛:
达53cm
异常: 小颅,巨颅
2.形态:方颅,尖颅
3.运动:正常:运动自如
异常:见于颈椎病、震颤麻 痹、Musset征
六﹑头颈部体格检查
(三)眼:
1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落
2.眼睑: ①水肿
②上眼睑下垂③眼裂增宽
3.结合膜:充血水肿;颗粒与滤泡;出血点
4.巩膜:黄疸
5.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳,白斑,溃疡
一般检查及头颈部检查
------川北医学院检体诊断教研室
一、基本方法与要求
(一)五种基本方法:视、触、叩、

、嗅
(二)兼顾全身与系统
(三)顺序(卧位为例):一般情况和生命征→头颈部→前 、侧胸→后背部(取座位) →腹部(卧位)→上下肢→ 肛门直肠→外生殖器→神)自我介绍
三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
方法 舌下含5’
涂润滑剂,插入 肛内1/2表长, 5’
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
腋测法 腋下10’ 36-37 ℃
优缺点 可靠,小儿及 安全可靠,可用 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病 人
门诊病人使 用方便,不易 发生交叉感染
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谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安,言语 杂乱
(六)语调与语态 (七)面容与表情
1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促 2.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡 3.贫血病容:苍白.无力 4.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀 5.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒 6.粘液性水肿面容:面色苍白,浮肿,脸厚面宽,目光呆滞, 反应迟钝,眉
深部触诊的具体手法
间接叩诊的具体手法
注意事项:(1)叩诊指与体表垂直;
(2)避免肩肘关节活动; (3)灵活,短促,富有弹
性,保持环境的安静
二、全身状态检查
(一)性别 (二)年龄 (三)发育与体型
1.判断成人发育正常的指标 胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度
2.体型:无力型(瘦长型); 超力型(矮胖型); 正力型(均称型):腹上角:90°为界
(九)步态:走动时表现的姿态。
如蹒跚步态,醉酒步态,共济失调步态,慌张步态, 跨阈步态,剪刀步态,间歇性破行。 (十)姿势
三、生命征检查
体温(T)36.3-37.2℃
①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因:水银未甩到36℃以下
;未夹紧;附近有热源;测前 热水漱口。
脉搏(P)60-100次/分 呼吸(R)20±2次/分 血压(BP)<140/90mmHg
(一)正常:很小,不易触及,直径0.2-0.5cm,质软,
表面光滑,无粘连,无压痛 (二)浅表淋巴结分组及引流范围 (三)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→
颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝 →腋窝→滑车→腹股沟→腘窝 (四)检查内容(记录内容)及方法 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
(四)出血点与紫癜-皮肤粘膜下出血
出血点(瘀点):直径<2mm,压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑:直径>5mm 血肿:高出皮肤,大片出血
(五)蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血 管痣,形似蜘蛛。
1.检查方法及分布 2.原因:雌激素↑
(六)水肿
轻度水肿:
中度水肿: 重度水肿:
五、浅表淋巴结检查
3.发育异常:巨人症;侏儒症;呆小症;佝偻病
(四)营养及体重
1.营养状态分三个等级:良好、中等、不良
(五)意识状态
1.正常:清楚
2.意识障碍程度分为: ①嗜睡-持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 ②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物) ③昏睡-熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷
(1)轻度昏迷: (2)中度昏迷: (3)深昏迷:
毛稀疏 7.满月脸:面如满月,皮肤发红,伴痤疮和
8.肢端肥大症面容:头颅增大,面长颌大,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳 鼻增大
(八)体位-指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位:身体活动自如,不受限制 2.被动体位:患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位:为减轻痛苦,被迫采取某种体位
如强迫坐位(端坐呼吸)、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
四、皮肤粘膜检查
(一)颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着 (二)弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤,松手后皮肤 能很快平展、减弱,松手后皮肤不能很快平展,见于严重脱水、 长期消耗性疾病、老年人。
(三)皮疹
1.斑诊:不隆起皮面,只有颜色的改变 2.丘诊: 隆起皮面,且有颜色改变 3.斑丘诊:丘诊周围皮肤发红
浅表淋巴结检查
分组
引流(收集)范围
耳后、乳突区
头皮
胸锁乳突肌上部(颈后) 鼻咽部
胸锁乳突肌上部(颈前) 咽喉、气管、甲状腺左左锁骨上窝
食管、胃
右锁骨上窝
气管、胸膜、肺
颌下
口底、颊膜炎、牙龈
颏下
颏下三角区、唇、舌部
腋窝
躯干上部。乳腺、胸壁
腹股沟
下肢、会阴
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浅表淋巴结检查 (五)淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
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