（mmHg） （mmHg）
3 级高血压病（重度） ≥180 ≥110
2 级高血压病（中度） 160-179 100-109
1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99
确诊高血压
≥140
≥90
正常高值
130-139 85-89
正常血压
120-130 80-85
最佳血压
＜120
＜80
高血压病的病因分类
心肌肥厚
高血压导致的心肌肥厚
心力衰竭
• 由于要长期泵出高于正 常的血压，心脏会感到 非常疲劳；
•久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡
肾脏的损伤
高血压
血管紧 张素II
肾内 血管硬 压力 化受损
异常 重构！
肾功能衰竭
正常肾脏 高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。
得了高血压怎么检查？
第六章 膳食营养指导与疾病预防
第五节 膳食营养与慢性疾病预防（一）下
二、心脑血管疾病的膳食营养防治
• 所谓心脑血管疾病就是心脏血 管和脑血管的疾病统称。也被 称为富贵病 。60岁以上老年人 中40%～45%患有高血压的同 时还患有高血糖或高血脂。
• 根据卫生部2007年统计数字显 示，据国外的资料显示，50% 左右的糖尿病人都合并有高血 压、高血脂等多种老年疾病。
• 与饮食有关的心脑血管疾病有—— • 高血压 • 冠心病 • 脑卒中
1、原发性高血压
• 长期高血压可使脑动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细。 当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或高血压 加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞液受到损伤，血小板 易在伤处聚集，又容易形成脑血压栓，引发心脑血管疾 病。
高血压就在你我身边
（2）
1钠 2肥胖
高
钠：摄入量食每盐降、低酱1油00mmol/天，收缩压下降5.8mmHg,舒血张压下降2.5mmHg
8膳食肥纤胖腌：制成品年人随着体重3的酒增精加，出现高血压的趋势压也增加。
维
与
高血压酒精：过量饮酒会升高血压。 膳
7脂类
钾：低钾饮食4钾是水血果压和升蔬高菜的因素之一。食
钙6镁：摄入量5钙低会增强高盐膳食对血压的升高作营用。 养
高压 低压
血压昼夜波动：白天高于夜间约10%
老年高血压特点
• 半数以上为单纯收缩期高血压 • 往往伴有不同程度的靶器官损害 • 血压调节功能降低，易造成血压波动
及体位性低血压
如从平卧位突然转为直立，发生的脑供血不 足引起的低血压。
年轻人高血压特点
• 多为舒张压升高 • 脉压差小 正常值为30～40mmHg
判断标准： 肥胖度＞10％为超重 ＞20％～29％为轻度肥胖 ＞30％～49％为中度肥胖 ＞50％为重度肥胖
2）纠正不良饮食习惯
细嚼慢咽、少吃或不吃零食
3）限制钠盐摄入
类型
食盐
轻度高血压 3～5g
中度高血压 1～2g
重度高血压 咀嚼无盐膳
4）脂肪：
占总热量的25％以下 选用植物油
P/S值应为1～1.5 胆固醇 <300mg/d
2）高血脂症的饮食管理
防治肥胖
控制饮食、体育锻炼
减少钠盐 减少膳食脂肪
控制单双糖摄入量
增加膳食纤 维
戒酒
每日不超过6g
血脂正常者：25%； 肥胖、血脂异常者：20%；胆固醇
55~60% 复杂碳水化合物
大于30g
25g
3、冠心病
• 冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状 动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和 （或）器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。
• 4、反式脂肪酸可升高低密度脂蛋白胆固醇水 平，降低血清高密度脂蛋白胆固醇。
• 其他，类似该方法！ ... ...
• 不利因素 • 双糖 • 单糖
同理
• 有利因素 • 纤维素 • 膳食纤维 • 镁、钙、锌、铬 • 维生素C • 维生素E
（3）高脂血症的膳食营养防治
1）我国防治方案
• ① 第一级控制方案
• 生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超； • 心电图、超声心动图、胸片； • 24小时动态血压监测； • 眼底检查；
血压的波动性
血压mmHg
正常血压者全天血压波动图
140
120
100
80
60
40
20
0
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 8
• 脑卒中分为缺血性脑卒中和 出血性脑卒中。
1）危险因素
1高血压
高血压是最主要 的危险因素
6饮酒
脑卒中
2冠心病 3糖尿病
5吸烟
4血脂异常
特别是高胆固醇血症
2）营养防治
1 宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防 2 合理膳食，防治超重和肥胖 3 积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症 4 对高危人群和家庭重点宣传和指导
压差大于60mmHg称之为脉压差过大 小于20mmHg称之为压差过小。
• 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律 、精神压力大有关系
(3) 高血压的饮食治疗原则
1）减体重
达到标准体重 25-30千卡能量/Kg .BW 标准体重(kg)=H(cm)-105 肥胖度= [实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重 (Kg)x100%
• 有利因素 • 单不饱和脂肪酸 • 多不饱和脂肪酸
• 高密度脂蛋白胆固 醇
升高还是降低？
• 1、饱和脂肪酸升高血浆胆固醇和低密度脂蛋 白胆固醇水平。
• 2、单不饱和脂肪酸降低血清胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇水平，升高血清高密度脂蛋白 胆固醇。
• 3、多不饱和脂肪酸降低血浆胆固醇和低密度 脂蛋白胆固醇。
血清 血凝块
（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响
双糖或单糖
2碳水化合物
3膳食纤维
SFA MUFA PUFA trans
1膳食脂肪和脂肪酸 5维生素
维生素C 维生素E
4矿物元素
Mg Ca Zn Cr
血脂代谢的膳食营养因素
• 不利因素 • 饱和脂肪酸 • 反式脂肪酸 • 血浆胆固醇
• 低密度脂蛋白胆固 醇
高血压
原发性高血压(95%)
原因尚不完全清 楚些疾病引起 的血压升高
内分泌疾病
原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤
肾脏疾病
各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病
高血压的易患因素
肥胖 遗传
吸烟
酗酒 精神紧张
过度摄盐 血糖升高
血管紧张素II异 常增多
高血压
高血压的病因目前尚未确 定，但公认血管紧张素II 异常增多会直接导致高血 压
P为多不饱和脂肪酸 S为饱和脂肪酸
5）摄入适量钾、钙
6）蔬菜和水果
7） 限制饮酒量：
酒精不超过25克/日
8）增加体力活动
2、高脂血症
• 高脂血症是指血脂 水平过高，可直接 引起一些严重危害 人体健康的疾病， 如动脉粥样硬化、 冠心病、胰腺炎。
• （1）高脂血症的诊断 • 血浆（清）总胆固醇（TC） • 三酰甘油（TG） • 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
• 碳水化合物站总能量的 50%～60%，蛋白质占 10%～20%。总脂肪小于 总能量30%。饱和脂肪酸 占总能量的8%～10%， 多不饱和脂肪酸占7%～ 10%，单不饱和脂肪酸占 10%～15%。胆固醇小于 300mg/d，总能量达到 和保持理想体重。
• ② 第二级控制方案
• 碳水化合物站总能量的 50%～60%，蛋白质占 10%～20%。总脂肪小于 总能量30%的饱和脂肪酸 占总能量的7%，多不饱 和脂肪酸占7%～10%， 单不饱和脂肪酸占10%～ 15%。胆固醇小于 200mg/d，总能量达到 和保持理想体重。
• 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并 可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的 其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶 心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
因冠状动脉狭窄， 供血不足引起的 心肌机能障碍
（1）冠心病的危险因素
6吸烟
危险因素
5糖尿病
糖尿病容易引发
冠心病
4超重和肥胖
肥胖会增加心脏 负担
一例小脑大量出血的患者
心脏 高血压会导致哪些
的疾病
冠心病
• 高血压损伤血管，导致血液中的胆 固醇等成分沉积在冠状动脉上，造 成动脉粥样硬化；
• 高血压造成的血管壁变厚也可以使 血管狭窄 ；
• 心绞痛、心肌梗塞。
心肌肥厚
心脏负担加重 血管紧张素II
心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加
长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增 加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收 缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐 渐发生代偿性向心性肥厚。
万人
14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0 1959年
1979年 1991年 2002年
发病率
患病人数
• 我国高血压病患者数 量已达1.5亿，每年 增加3000多万人
• 在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者
国人对高血压病的认知状况
三高
患病率高(11.26%)
高血压对心脏结
1高血压 构和功能的损伤
是持续性的
2高脂血症
高脂血症是动脉 粥样硬化的强危 险因素
3血清高密度脂蛋白 胆固醇降低
（2）膳食营养因素与冠心病关系
脂肪（单不饱和脂肪酸？）
饮食与冠心病 关系
碳水化合物（单双糖） 膳食纤维 低聚糖
蛋白质
抗氧化成分（维生素E、硒）
（3） 冠心病的膳食营养防治