19
预后
• 癌瘤生物学恶性程度及病变范围 • 全身状况 • 治疗方案
– 75%，51%；30%；10% – 94%，84%，40-60%
20
随访
• 定期随访
– 2-3年， 75%-95%复发
• 随访内容
• 随访时间
– 2-3年3月，4-5年6月，》5年12月
21
• 教育 • 监测 • 随访
预防
子宫内膜癌
1
概况
• 女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占7%
– 和20-30%
• 近年来有上升的趋势
• 多见于老年妇女：
– 绝经后70-75%，围绝经15-20%；40岁以下510%
2
病因学1
• 体质性因素
– 肥胖，未孕或不育，晚育，延迟决经。
• 疾病因素
– 糖尿病，高血压；PCOS；分泌性肿瘤；功血
14
与预后有关的高危因素3
• 淋巴结转移（I期内膜癌）
肿瘤分级
I II III
淋巴转移率(%) 复发率(%)
2
4
11
15
27
43
15
与预后有关的高危因素4• 源自腔液癌细胞与预后– 621----76---25%淋巴转移
– ----------阴性---7%转移
– 167-----26----10复发
6
• 直接蔓延 • 淋巴转移 • 血行转移
转移途径
7
临床表现
• 阴道流血 • 异常阴道排液 • 下腹疼痛及其他 • 妇检
8
• 分段诊刮 • 活检 • 细胞学 • 超声检查 • 宫腔镜检查 • 其他
诊断
9
鉴别诊断
• 炎症 • 围绝经期功血 • 黏膜下肌瘤或息肉 • 其他恶性肿瘤
10
分期
11
12
• 外源性雌激素应用
– HRT；Tamoxifen
• 遗传及其他因素
– 近亲高达12-28%；多发癌
3
病因学2
• 避孕药能降低发生：
– 187：1320（USA，CDC） – 服用12个月，相对危险为0、5，其保护作用10年。
• 几点解释： 雌激素对子宫内膜的作用：腺体、间质、血管
孕激素： 肥胖： 糖尿病：
– -----------141---14复发
• 脉管浸润
– 111-----16----44%复发
–
95-----2%复发
16
治疗—手术
• 早期患者原则上手术为主，配以辅助治疗；晚期患者采用放疗、手术、 药物等综合治疗
• I期—G1： 全宫+双附件，不作淋巴结清扫 • I期---特殊病理类型；子宫内膜样癌G3；浸润》1/2；累及宫腔》 50%；
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
24
与预后有关的高危因素1
• 肌层浸润深度
肌层浸润
<1/3 1/3-1/2 >1/2
5年生存率
2656/3224(82%) 760/974(78%) 764/1144(67%)
13
与预后有关的高危因素2
• 癌细胞分化
肿瘤分级
I II III
5年生存率
2796/3637(77%) 1791/2451(73%) 583/1006(58%)
4
病因3
• 高危人群
– 绝经后出血 – 更年期异常出血 – 40岁妇女月经过多或频 – HRT – 有乳癌、内膜癌家族史
5
病理
• 组织学来源 • 巨检：
– 局灶性，宫底，可浸润肌层 – 弥漫性，累及面广
• 镜检及病理类型：
– 内膜样腺癌 – 浆液性腺癌 – 透明细胞癌 – 黏液性腺癌及其他少见类型
子宫狭部受累 全宫+双附件，作淋巴结清扫+ • II期 • 晚期
17
治疗—放疗
• 放疗为有效手段方法之一
– 放射治疗方法及放射源 – 单纯放疗 – 术前放疗 – 术后放疗
18
治疗—药物治疗
• 孕激素及抗雌激素治疗 • 化疗
– ADM； DDP；CTX；5-Fu；VP-16 – CA 方案；PA方案；PAE方案
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
23
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力