《外科学》（第七版）教学大纲（供五年制临床医学专业用）课程名称：外科学总学时：170教研室名称：外科学教研室教研室主任：张庆广所属学科：临床医学所属系（院）主任：吕长俊课程类别：专业课前言外科学是临床医学的一个重要组成部分。

由于近年来医学科学的迅速发展，现代外科学所涉及的范围远较以往广而深，且与日俱增。

因此，用来阐明有关外科疾病的发生、发展规律及防治，全面知识的外科学，其内容也在不断增加和更新，为此教学大纲的修订实属必要。

根据国家教委90年《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》：“通过外科学教学，使学生掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的理论知识与技能”。

也就是要求学生熟悉外科的基本理论，掌握常见外科疾病的临床知识和技能并学习外科一些基本手术，为以后从事临床外科工作奠定基础，也为学习其他临床学科提供理论和实践基础。

外科学的具体内容包括下列部分：外科基础、外科常见病和外科手术学。

外科基础讲授外科的基本理论、基本知识和基本技能。

外科常见疾病介绍其病因、病理、临床表现、系统检查、诊断要点、鉴别诊断、预防和治疗、手术适应症和常用手术的基本原理。

手术学的学习主要是培养学生严格的无菌观念和进行基本操作的训练。

由于近年来的进展，在上述范围内的具体内容有所增添，如外科营养、多系统器官衰竭等，也有合并或分列，如肺部各类疾病合为肺部疾病、心血管疾病分为心脏疾病和胸主动脉瘤以适应目前具体情况。

外科学讲授内容仍要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，适当介绍国内外医学的新成就，反映现代科学水平。

为此，为适应我国目前小儿外科的发展，本教学大纲内有关先天畸形部分，包括颅脑、胃肠道、泌尿系统和运动系统，多数原安排自学，现集中讲授，以达到讲授与临床结合的目的。

教学方法上要重视外科学与医学其他各科的内在联系。

教学方法上注重启发式或循序渐进，充分发挥学生在学习上的主动性和创造性。

培养学生分析问题和解决问题的能力。

外科学的教学过程，包括课堂讲授和见习，后者包括病例示教、X光片、幻灯片阅读和录像等，要积极开展病例讨论，提高教学质量。

本教学大纲为为五年制医学专业的外科教学所订，按170学时计算,其中讲授102 学时,见习68学时。

备注：各部位肿瘤内容由外科讲述，包括内、外科的治疗。

二、各章节教学题目：第二十四章颈部疾病【目的要求】1、熟悉单纯性甲状腺肿临床表现和治疗原则。

2、熟悉甲状腺功能亢进的诊断和外科治疗。

3、熟悉甲状腺结节(包括炎症及肿瘤)的诊断和处理原则。

4、了解甲状腺解剖生理。

5、了解颈淋巴结核的处理原则6、了解颈部不同部位肿块的性质和病变【授课时数】课堂授课3学时，见习2学时【教学内容】1、甲状腺的解剖生理概要。

2、单纯性甲状腺肿的病因、临床表现、防治及手术指症。

3、甲状腺功能亢进的临床表现、诊断、手术指症,术前准备及手术后的主要并发症。

4、甲状腺瘤和甲状腺癌诊断和治疗。

5、颈部肿块的诊断要点。

【重点要求】甲状腺疾病的临床表现及处理原则。

颈部肿块的诊断要点。

【见习内容】1、病例示教:单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺癌的临床表现和检查方法。

2、颈部肿块病例的临床分析。

第二十五章乳房疾病【目的要求】1、掌握对乳房的正确检查方法。

2、熟悉急性乳房炎的诊断和防治。

3、熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点。

4、熟悉乳癌的临床表现、诊断和治疗。

5、了解乳房解剖生理。

【授课时数】课堂授课3学时，见习2学时【教学内容】1、急性乳房炎的临床表现、诊断和防治。

2、乳房囊性增生病的诊断和处理。

3、乳癌的病因、病理类型、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

【重点要求】乳癌的临床表现、鉴别诊断要点和治疗原则。

【见习内容】病例示教:对乳房肿块结合检查结果进行临床分析。

第三十四章腹外疝【目的要求】1、掌握腹股沟疝的临床表现、斜疝和直疝的鉴别要点及腹股沟疝的鉴别诊断。

2、熟悉腹外疝的概念、病因、病理解剖及临床类型。

3、熟悉腹股沟区的解剖。

4、熟悉腹外疝的治疗和手术修补的基本原则。

5、了解股疝的概念、股管的解剖、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

6、了解其他腹外疝的临床表现及治疗。

【授课时数】课堂授课3学时，见习1学时【教学内容】1、腹外疝的概念、病因、病理解剖及临床类型。

2、腹股沟区的局部解剖。

3、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的临床表现及鉴别诊断。

4、腹股沟疝手术的基本原则和各种方法的适应症。

5、嵌顿性和绞窄性疝的手术处理原则。

6、其他腹外疝的临床表现及治疗。

【重点要求】腹股沟疝的构成、临床表现、诊断和鉴别诊断。

腹股沟疝的处理。

【见习内容】病例示教:典型腹外疝与其他疾病的鉴别要点。

疝修补术的示教。

第三十五章腹部损伤【目的要求】1、掌握腹部闭合性损伤的处理和外科手术治疗的基本原则。

2、熟悉腹部闭合性损伤的临床表现、诊断步骤和诊断方法。

3、熟悉脾、肝、胰腺和肠破裂的诊断及处理。

【授课时数】课堂授课2学时，见习2学时【教学内容】1、腹部闭合性损伤的病因、临床表现、诊断步骤和方法。

2、腹部闭合性损伤的处理、手术探查的指征、手术时机的选择和手术治疗的基本原则。

3、脾、肝、胰腺和肠破裂的诊断及治疗。

4、腹膜后血肿的临床表现和治疗。

【重点要求】腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断方法及处理原则。

【见习内容】病例示教或病案讨论,提出诊断依据和临床治疗措施。

第三十六章急性化脓性腹膜炎【目的要求】1、掌握急性腹膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。

2、熟悉急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理。

3、熟悉急性腹膜炎治疗方法的选择。

4、了解腹腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。

【授课时数】课堂授课2学时，见习2学时【教学内容】1、腹膜的解剖和生理。

2、急性化脓性腹膜炎的病因、分类和病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断。

3、急性腹膜炎治疗方法的选择、手术指征和手术方法。

4、腹腔脓肿的诊断和治疗。

【重点要求】急性化脓性腹膜炎的临床表现、早期诊断手术方法的选择和手术治疗的原则。

【见习内容】病例示教:讨论急性腹膜炎的诊断和治疗方法。

第三十七章胃十二指肠疾病【目的要求】1、掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证.了解手术原则与手术方式的选择. 熟悉术后并发症。

2、掌握胃癌的诊断和治疗。

3、熟悉胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

4、了解胃十二指肠溃疡的病因与发病机理。

5、了解先天性肥厚性幽门狭窄。

6、了解良性十二指肠淤滞症的临床表现和治疗。

【授课时数】课堂授课2学时，见习2学时【教学内容】1、胃十二指肠溃疡的发病机理。

2、胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证、手术原则、手术方式的选择和术后并发症。

3、胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗。

4、胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。

【重点要求】胃及十二指肠溃疡的外科适应证、手术原则和常用手术方式的理论基础。

胃十二指肠溃疡并发症的临床表现和治疗方法。

胃癌的临床表现、早期诊断和治疗。

【见习内容】1、病例示教:从病史、体检,配合化验检查、放射线摄片、内窥镜检查和病理检查进行胃十二指肠溃疡和胃癌的病案讨论。

通过病例分析能进一部了解胃十二指肠溃疡和胃癌的诊断要点及熟悉其鉴别诊断。

小儿外科的特点。

2、胃手术示教,了解胃大部切除术的基本操作。

第三十八章肠疾病【目的要求】1、掌握肠梗阻的病因、病理、病理生理、诊断和治疗。

2、掌握结肠癌的临床表现和治疗原则。

3、熟悉各种肠梗阻的诊断和治疗。

4、了解肠炎性疾病的诊断和治疗。

5、了解肠息肉及肠息肉病临床表现的特点及治疗。

6、了解小肠肿瘤的临床表现及治疗。

7、了解先天性肠闭锁、肠狭窄和先天性肠旋转不良。

【授课时数】课堂授课4学时，见习2学时【教学内容】1、肠梗阻的病因、病理、病理生理、临床表现、诊断和治疗。

2、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的临床表现和治疗。

3、结肠癌的临床表现、早期诊断和治疗原则。

【重点要求】肠梗阻的病因、病理、病理生理、临床表现。

单纯性与绞窄性肠梗阻的诊断和治疗结肠癌的早期诊断和治疗原则。

【见习内容】病例示教:常见的肠梗阻疾病的临床表现、诊断和治疗。

结肠癌的早期诊断及阅读典型的放射线摄片。

新生儿肠梗阻的诊断和治疗原则。

第三十九章阑尾炎【目的要求】1、掌握急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

2、熟悉特殊类型阑尾炎的特点和处理原则。

3、了解慢性阑尾炎的诊断。

【授课时数】课堂授课2学时，见习1学时【教学内容】1、阑尾的解剖生理概要。

2、急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。

3、急性阑尾炎手术治疗的适应证和并发症。

4、新生儿急性阑尾炎、小儿急性阑尾炎、妊娠期急性阑尾炎和老年性急性阑尾炎临床特点和治疗方法。

5、慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。

【重点要求】急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断.急性阑尾炎手术治疗的适应证和方法的选择。

特殊类型阑尾炎的临床特点和处理原则。

【见习内容】病例示教:结合病人的病史、体检和鉴别有关科的疾病,以确定诊断.示教阑尾切除术。

第四十章结直肠、肛管疾病【目的要求】1、掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉的诊断和治疗。

2、掌握直肠癌的诊断和治疗。

3、熟悉直肠肛管的解剖生理和检查方法。

4、了解先天性直肠肛管畸形和先天性巨结肠的临床表现和治疗原则。

【授课时数】课堂授课5学时，见习3学时【教学内容】1、直肠肛管的解剖生理和检查方法。

2、肛裂典型的临床表现和治疗。

3、直肠肛管周围脓肿的病因、临床表现和治疗。

4、肛瘘的病因、分类、临床表现和治疗。

5、痔的病因、分类、临床表现和治疗。

6、直肠癌的病理、分类、临床表现、诊断和治疗。

【重点要求】直肠肛管的解剖生理和检查方法.直肠肛管周围脓肿、肛瘘和痔的临床表现和治疗.直肠癌的诊断和治疗。

【见习内容】了解肛门指诊的方法病例示教:对直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠癌的诊断进行鉴别, 并提出其治疗方案第四十一章肝疾病【目的要求】1、熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

2、熟悉原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗。

3、了解肝脏的解剖生理。

【授课时数】课堂授课3学时，见习2学时【教学内容】1、肝脏的解剖生理。

2、肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

3、原发性肝癌的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

【重点要求】肝脓肿的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗.原发性肝癌的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和治疗。

【见习内容】病例示教:讨论肝脓肿、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗.参观肝癌手术(切除或插管术)。

第四十二章门静脉高压症【目的要求】1、熟悉门静脉高压症的病因、病理生理和临床表现。

2、熟悉门静脉高压症的诊断和治疗。

3、了解门静脉系统的解剖。

【授课时数】课堂授课2学时，见习1学时【教学内容】1、门静脉系统的解剖。