❖一、解剖概要 ❖三、肱骨外上髁炎
❖二、肘部检查 ❖四、肱骨内上髁炎
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第三节 肘、前臂伤病 ❖一、解剖概要 ❖二、肘部检查 ❖三、肱骨外上髁炎 ❖四、肱骨内上髁炎
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第四节 腕、手部伤病
❖一、解剖概要 ❖二、腕、掌部检查 ❖三、腕关节扭伤 ❖四、腕三角软骨盘损伤 ❖五、腕管综合征 ❖六、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 ❖七、屈指腱鞘炎
第一节 损伤不同时期推拿治疗原则
❖急性期 ❖恢复期 ❖陈旧性损伤
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第二节 肩部伤病
❖五、肩锁关节扭伤
❖一、解剖概要 ❖六、肱二头肌拉伤
❖二、肩部检查 ❖腱鞘炎
❖四、肩峰下滑囊 ❖八、肩关节周围炎
炎
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第三节 肘、前臂伤病
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第九节 腰背部伤病
❖一、解剖概要 ❖二、腰背部检查 ❖三、急性腰扭伤 ❖四、腰椎间盘突出 ❖五、腰肌劳损 ❖六、腰肌筋膜炎
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四、腰椎间盘突出症
❖腰椎间盘纤维环部分或完全破裂， 连同髓核一并向外突出并压迫神经 或脊髓，临床表现以腰痛伴腿为主。
❖一次治疗15～20分钟。
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注意
❖ 疼痛明显、肌肉痉挛者，初期的手法 治疗以放松肌肉按摩配合指针疗法为主， 不宜作腰部扳法。经治疗，疼痛、肌肉 紧张减轻后，才可试做扳法。
❖ 早期治疗期间应卧床休息，配合针灸、 理疗、牵引及辨证用药。疼痛等症状缓 解后，加强 腰背、腹肌力量训练。
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❖本病好发于20～40 岁之间
❖腰4～5和腰5～骶1 椎间盘最易发生病 变。
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病因病理
❖内因：椎间盘退行性变 ❖外因：损伤、劳损及受凉等
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❖纤维环破裂 髓核突出 周围组 织 ▪ 脊神经根 放射性疼痛、感 觉和功能障碍等神经受压症状。 ▪ 正中突出 压迫马尾神经， 出现马尾神经受压症状。
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推拿治疗
❖ 临床上，推拿治疗腰椎间盘突出的手法很多， 各推拿流派都有独到的治疗方法和经验，不 同地区、医院也有自己的治疗特点。
❖ 因此，临床施治时，根据病情轻重、病程长 短和神经根受压症状的特点等具体情况而辨 证施治，灵活运用手法。
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❖治法：舒筋活血 通经镇痛
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临床表现
❖ 受伤史：一次弯腰转体的外伤应力或反复多 次的腰部小伤所致
❖ 主要症状：是腰痛伴腿痛 ❖ 临床检查：压痛点、神经放射区域、直腿抬
高及加强试验、屈颈试验、仰卧挺腹闭气试 验阳性 、股神经牵拉试验阳性 ❖ 辅助检查：ＣＴ检查可确定病变部位和椎间 盘突出的性质和程度
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第五节 髋、大腿部伤病
❖一、解剖概要 ❖二、局部检查 ❖三、坐骨结节拉
伤 ❖四、弹响髋
❖五、梨状肌综合症 ❖六、股内收肌拉伤 ❖七、股四头肌挫伤 ❖八、腘绳肌拉伤
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第六节 膝部伤病
❖一、解剖概要 ❖五、膝关节半月
❖二、膝部检查
板损伤
❖三、膝关节滑 ❖六、髌骨劳损
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膜嵌顿症 ❖七、膝关节创伤
❖四、膝关节内 侧副韧带损伤
性滑膜炎 ❖八、髌下脂肪垫
损伤
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第七节 足踝部伤病
❖一、解剖概要 ❖二、踝部检查 ❖三、踝关节扭伤 ❖四、跟腱腱围炎
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第八节 颈部伤病
❖一、解剖概要 ❖二、颈部检查 ❖三、颈部扭挫伤 ❖ （附：落枕） ❖四、颈肌劳损综合症 ❖五、颈椎病
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❖再接着分别向上下推按各椎体1～2次。 按压抖动亦可在助手牵拉双下肢下进行， 以使病部椎间隙加宽。
❖按压抖动后，全掌揉、推或搓腰背、臀 部约1分钟，以缓解按压抖动引起的肌肉 紧张和疼痛。
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❖患者仰卧，双手握踝并在牵引下抖动下 肢，再作腰部摇晃和扳法。扳法可视情 况采用斜扳法、后伸扳法、坐位旋转复 位法中的一种即可。
❖体位：俯卧位
❖处方： ▪ 手法：抚摩、推、按、抖、搓、 扳、拉。 ▪ 取穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、 阳陵泉、委中、昆仑等。
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操作：
❖俯卧，在腰背、臀部、腿部进行大面积 的抚摩、全掌揉约5分钟。
❖随后从病变部位开始，分别向近侧和远 侧间断推压脊椎和两侧骶棘肌各4～5遍
❖在病变部位作快速连续的按压抖动1分钟 左右