腹部查体流程
一、一般准备
1、“报告考官我是瓦房店市中心医院XXX，进行腹部查体操作,可以开始吗？”
2、“室内温度适宜，光线充足"
3、洗手
4、站位:医生站在病人右侧.
5、“您好，您是XXX先生（女士）吗?我是XXX,是您的主治医师,现在我为您做腹部查体,请您去卫生间排尿”.
6、“请您仰卧，给您垫个小枕,请您双腿弯曲,双手自然放在身体两侧，请您放松腹部。

”
暴露腹部范围：乳房（男性乳头；女性乳房下1/3)至耻骨联合，显露腹股沟区。

二、视诊:
“腹部平坦，腹式呼吸为主，腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波，腹部无瘢痕、腹股沟区无包块,脐无异常隆起,上腹部无异常搏动。

"
三、听诊：
1、肠鸣音：将听诊器先后放于右下腹和左上腹,听诊肠鸣音各＞1分钟,看表。

“听诊1分钟”“肠鸣音4次/分,无气过水声”.
2、动脉杂音：将听诊器分别放于脐上腹中线稍偏左和左右上腹部听诊。

“腹主动脉、肾动脉无血管杂音”.
3、肝脾摩擦音：将听诊器分别放于左右上腹部听诊。

“深吸气！"“肝脾区无摩擦音”。

4、肝脏搔弹音：将听诊器用左手食指、中指固定在剑突下,右手食指分别在右锁骨中线、右腋中线和正中线，自脐平面向上弹击腹壁至肝下缘.“肝脏下界在这个位置,下缘无下移”。

5、微量腹水搔弹音：病人取肘膝位数分钟,听诊器置于脐部，用手指轻弹侧腹壁，重复轻弹同一部位，逐渐外移.“腹水搔弹音阴性”
四、叩诊
1、肝脏叩诊:分别沿右锁骨中线、右腋中线自上而下叩诊，再自下而上叩诊,至少2次。

“肝上界位于右锁骨中线第5肋间、右腋中线第7肋间;肝下界位于右锁骨中线第6肋间、右腋中线第10肋间。

"
2、肝区叩击痛：“您疼吗？肝区无叩痛。

"
3、胆囊叩击痛：“您疼吗？胆囊区无叩痛."
4、脾叩击痛：“您疼吗?脾区无叩痛。

”
5、移动性浊音：“移动性浊音阴性.”
6、膀胱叩诊：“膀胱无充盈."
7、肋脊角叩痛：“您疼吗？双肾区无叩痛。

"
五、触诊
1、浅部触诊:“腹肌无紧张，腹壁无包块.”
2、深部触诊：“请您张口深呼吸，腹部放松,您疼吗？”。

正常：“全腹无压痛、反跳痛,无包块"。

异常：“腹部XX（部位)触及X＊X厘米肿块，呈X形状,质地（软、韧、硬），压痛,有（无）搏动感,有（无）移动度（随呼吸移动、移动度大、不能移动等）。

”
3、脏器触诊
A、肝脏、胆囊触诊:
正常：“肝脏肋下未触及，胆囊肋下未触及，Murphy征阴性”。

异常：“肝脏下缘位于肋下XX厘米，剑突下XX厘米，质地韧，表面不光滑,无包块,无波动，无触痛"。

异常：“肋下可触及肿大胆囊,有压痛，Murphy征
阳性”
B、脾脏触诊:
正常:“脾脏肋下未触及"
异常：“脾脏肋缘下X厘米，质韧,表面光滑,无摩擦感，无触痛,可触及脾脏切迹.”
C、肾脏触诊：
正常：“右肾脏未触及，左肾未触及。

"
异常：“X肾触及一X＊X厘米包块,有触痛，质韧，活动度差。

”
D、膀胱触诊法：
正常：“膀胱未触及"
异常：“耻骨上缘触及扁圆形包块，质软，按压时憋胀，有尿意。

”
E、液波震颤：
正常：“无液波震颤"
异常：“腹部有明显冲击感”
F、振水音：
正常:“振水音阴性”
异常：“腹部可闻及振水音”
六、整理患者服装.“谢谢您的合作,我们将尽早制定您的下一步治疗方案，祝您早日康复，再见！”
七、洗手.
八、“报告考官，腹部查体操作完毕，请指正”。