药食气味对人体的作用
气归精（精食气） 气（阳） 气（太过）伤精 味归形（形食味） 味（阴） 味（太过）伤形 气伤于味（太过） 形 气生形 精 化生精 形归气 气
(真气、元气)
精归化
精化 为气
化
(生化、化生)
同气相求
生成充养
伤
二、药食气味之阴阳
2.用阴阳理论说明药物功能 [原文]
素问·阴阳应象大论篇第五
（节选）
[篇 解 ]
阴阳：是对事物对立统一双方的概括。虽言阴阳，亦赅 五行。
应：应验于，即相应、对应。 象：事物可见的现象、表象、征象。 大论：广泛而深入的论述。 阴阳应象：言阴阳理论可以应验于自然界各种事物的现 象和人体的生理病理现象之中。
马莳：“此篇以天地之阴阳，万物之阴阳，合于
清·张志聪：“本者，本于阴阳也。人之脏腑气血，表 里上下，皆本乎阴阳，而外淫之风寒暑湿，四时五行，亦总 属阴阳二气。至于治病之气味，用针之左右，诊别色脉，引 越高下，皆不出乎阴阳之理。故曰治病必求于本。”
[医案举隅]
武胜门外夏姓，因街市流行霍乱，夫妇均受传染，同 日发病，均大吐大泻，大汗出，肢厥脉绝，腹痛筋转，目 陷皮瘪，证象颇同。但男则舌苔白，津满，渴不欲饮，喜 热，吐泻清冷，不大臭，其筋转强直拘挛，是为寒多；女 则舌苔黄，中心灰黑，津少，口大渴，饮冷不休，吐泻甚 臭，其筋转抽掣急剧，是为热多。 ……一用四逆汤，甘草、干姜、附子加萸肉、木瓜； 一用甘露饮，白术、茯苓、猪苓、泽泻、条桂、滑石、石 膏、寒水石，加蚕砂、省头草，均连续频进（一剂分二服, 半日一夜，令六次服尽）。三剂后，夫妇均吐泻止，厥回 脉出而愈。
1.雨出地气，云出天气：雨虽为天上的云气下降而成，但 有赖于地阴之气的凝降，故谓“雨出地气”；云虽由地上 的水气转化而来，但离不开天阳之气的蒸腾，故谓“云出 天气”。
[理论阐释]
清阳浊阴在人体的分布和走向
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清阳:头面诸窍赖以发挥作用的精微物质 上窍:耳、目、口、鼻 浊阴:食物的糟粕和废浊的水液 下窍:前后二阴
冉雪峰医案
[原文]
故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀 阴藏[1]，阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生 浊，热气生清[2]。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生 䐜胀[3]。此阴阳反作，病之逆从也。
1.阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阴阳既为万物生长之本，也为 藏杀之本。阳既主生发，也主肃杀；阴既主长养,也主藏敛。 2.寒气生浊，热气生清：寒气的凝固作用生成浊阴，热气的升 腾作用产生清阳 3.䐜胀：䐜，胀满。䐜胀此指胸膈胀满。
[医案举隅]
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。肝脉循 于两胁，肝实胁胀，脾虚腹满。木乘土位，食少运迟，营 卫不和。补中益气，是其法程，更兼以涩固胃关之品，冀 效。
洋参、茯苓、冬术、炙草、川连、升麻、柴胡、归身、 木香、陈皮、山药、补骨脂、肉豆蔻
（Байду номын сангаас王九峰医案》）
[原文]
故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为 雨；雨出地气，云出天气[1]。故清阳出上窍，浊阴出 下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴 归六府。
[理论阐释]
清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。
飧泄系由中气虚陷，清阳不升所致。张介宾注： “清阳主升，阳衰于下而不能升，故为飧泄。”治疗 上多宗东垣升阳益气之法，用补中益气汤、升阳益胃 汤之类。 䐜胀之病机关键在于浊阴不降，如胃气不降所致 的胀满。张介宾注云：“浊阴主降，阴滞于上而不能 降,故为䐜胀。”治疗时当以通降浊阴为主。
清阳:阳气 浊阴:阴精 腠理:皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙 五脏:心、肝、脾、肺、肾 四肢:上肢、下肢 六腑:胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等
清阳:饮食物化生的水谷精微 浊阴:饮食水谷及所化的糟粕
[医案举隅]
王某，男，62岁。1992年12月18日初诊 纵然龄超六秩，房颤连年，但尚无衰羸迹象。其鸣之 来，未必言虚，良以清阳不升，痰浊为祟耳。取升清化浊 手法。 升麻3g 葛根6g 白术6g 太子参10g 茯苓10g 青皮6g 半夏6g 天竺黄6g 菖蒲3g 甘草3g 七剂 二诊：1993年7月13日。 效方中辍，总有遗憾，病仍去年之病，药亦去年之药 ,循其规也。 升麻3g 葛根6g 太子参10g 黄芪10g 白术6g 茯苓10g 路路通10g 青皮6g 菖蒲3g 六一散12g 七剂 干祖望医案
二、药食气味之阴阳 1.药食气味对人体的作用
[原文]
水为阴，火为阳。阳为气，阴为味[1]。味归形，形归 气[2]；气归精，精归化[3]。精食气，形食味[4]；化生精， 气生形[5]。味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。
1.阳为气，阴为味：气，指药食之气。味，指药食之味。 2.味归形，形归气：味，药食之味；归，生成、充养、促进；形, 形体，包括脏腑精血等有形物质；气，人体真元之气。 3.气归精，精归化：气，药食之气；归，生成、充养、促进；精, 人体之精气；化，化生、生化，此指人体真元之气的生化作用。 4.精食气，形食味：食，依赖。这是对“味归形”、“气归精” 的进一步说明。 5.化生精，气生形：人的生化作用可以促进精气的生成，人的真 元之气可以充养人之形体。
《淮南子·泰族训》：“其生物也，莫见其所养而物长； 其杀物也，莫见其所丧而物亡。此之谓神明。”
3.本：本，根本，这里指阴阳。
[理论阐释]
治病必求于本
本，在文中指阴阳而言。 阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、发展乃至消 亡的根源，是自然界的法则和规律，也是人体的法则和规 律。疾病发生、发展、变化的根本原因在于阴阳的失调， 故诊治疾病要抓住阴阳这个根本。所谓“治病求本”，约 而言之，即诊断上要重视诊察阴阳失调的状况，治疗上要 重视纠正阴阳的偏颇盛衰，恢复、促进其平衡协调。
人身之阴阳，其象相应。”
一、阴阳学说的内涵
[原文 ]
黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之
父母，生杀之本始[1]，神明之府[2]也。治病必求于本[3]。
1.本始：即本原、由来。事物的发生、发展、消亡的全过程都以 阴阳为始因。 2.神明之府：神明，指自然界万物生长变化的奇妙作用及内在力 量。府，所在之处。