重症感染怎样选择抗生素
一、重症感染与抗生素
重症感染指的是一种原发性感染，主要以病原体感染为主，当人们发生重症
感染，会出现一系列的全身性炎症反应，机体多器官功能也会相应出现障碍。
而
作为拯救无数病人生命的“良药”，抗生素有助于缓解细菌感染性疾病，换言之，抗生素在治疗重症感染患者方面具有重要作用。
但随着科学技术和医学的不断发展，抗生素的种类也不断增加，临床上逐渐出现越来越多的细菌耐药问题。
因此，临床怎样选择抗生素？如何正确使用抗生素？成为临床疾病治疗十分重要的一个
问题。
在临床重症感染患者的治疗中，其需要使用抗菌药物，但存在无效抗生素使
用和大剂量抗生素使用等情况，这使得耐药菌株逐渐增多，严重影响治疗效果。
而抗生素使用不当等情况，不仅会导致药物出现浪费，更重要的是对患者治疗情
况产生不利影响，增加其住院率和死亡率等。
因此，非常有必要对重症感染的抗
生素使用进行优化。
对于重症感染患者治疗使用抗生素的策略，简单来说，就是首先进行“重锤
猛击”，其次是“降阶梯”策略，最后还有序贯和防止二重感染策略等。
优化重
症感染抗生素使用具体可以表现为，在感染早期，可以适当的进行抗生素使用。
之后，根据对感染情况、病原菌及药敏试验等的控制，依据临床用药经验、药敏
试验的结果等，针对性的使用药物。
为了防止双重感染和发生耐药性的问题，可
根据患者情况选择使用两种，甚至是两种以上的抗生素。
在医学领域，从抗生素
不同的药代动力学效应出发，抗生素可以分为时间和浓度依赖性两类。
第一种是
基于抗生素维持浓度大于给药时间的比值，进而确定具体的用药剂量、频次等；
第二种是根据给药浓度时间大于最低抑菌浓度的比值，进而确定用药的剂次。
二、重症感染怎样选择抗生素
在对重症感染与抗生素的使用有一定了解后，那么临床上，治疗重症感染患
者该具体如何选择抗生素呢？以下，对重症感染患者抗生素的运用进行详细介绍。
第一点，对患者的症状进行详细掌握。
因为重症感染患者的抗生素使用，需
要依据其感染部位、病原体及药物敏感试验等进行选择，所以在抗生素使用前，
对患者的症状进行了解尤为重要。
临床上，常见的抗生素有糖肽类抗生素，这类
抗生素在敏感的肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及厌氧菌等中应用较为广泛。
与此同时，如果患者存在对万古霉素等糖肽类耐药情况，则可以使用利奈唑胺，
该类抗生素在对治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方面具有积极作用。
此外，不论
是皮肤软组织感染，还是对万古霉素不敏感而出现的链球菌感染，都可以使用利
奈唑胺。
不过，患者若发生的是复杂性的腹腔感染，则应考虑选择替加环素抗生素。
还有医院内部常见的一些致病菌，比如克雷白杆菌及铜绿单胞菌等，则可以
基于其药敏实验的结果，根据具体情况选择头孢他啶、四代头孢及哌拉西林等。
此外，也可以考虑联合使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
第二点，熟悉各种药品的给药方法。
在重症感染患者治疗方面，必须了解所
有药品的具体给药方式，以免发生剂量过小或过量的问题。
而且，不论是哪一种
抗生素，其都有相应的特点，在具体给药之前，则需要对这些特点进行充分的了解，切忌盲目给药。
此外，还需熟练掌握各类药品的用法及用量，如果药品使用
过量，不仅会导致药品出现浪费，还会增强患者家庭的所需承担的医疗费用，副
作用的发生率也会相应增加。
而药品剂量过小的话，则可能没有疗效。
因此，临
床需要选择抗菌效果强，且剂量恰当的抗生素，当剂量合理合适时，进行联合用药。
第三点，科学合理选择抗生素。
首先，基于患者的具体病情和疾病特征，对
其感染性质进行判断，如是院内感染还是院外感染、社区感染等。
如果是院内感染，这类感染主要是由革兰阴性菌造成，如大肠杆菌、变形杆菌及肺炎克雷伯菌等。
针对院内感染，治疗可以选用头孢菌素、广谱半合成青霉素和氨基糖苷类等
抗生素。
如果是社区感染，这类感染以革兰阳性球菌居多，最主要的病菌是肺炎
链球菌，其次还可能有嗜肺军团菌等。
此外，临床常见的有肺炎支原体感染，这
类感染常使用青霉素，亦或是一代头孢菌素，如果患者感染情况严重，也可以考
虑增加氨基糖苷类抗生素。
除以上内容外，对于临床轻度感染患者，肺炎链球菌、嗜肺军团菌等为其主要致病菌，所以治疗首选药物可以是口服或静脉输注。
对于中、重症感染患者，除了轻度感染所使用的药物外，还可以考虑联合使用红霉素
及第三代头孢菌素。
对于重症感染抗生素的使用，则多基于药敏结果等选择敏感
抗生素，如果患者并没有进行药敏检查，则可按照治疗经验选择抗生素，观察治
疗效果，并尽快完善药敏实验。
三、小结
事实上，关于重症感染抗生素的使用问题，还有一些注意事项。
首先需要明白，抗生素的使用属于传染性疾病治疗的重要部分，不论是清除病原菌还是实现
感染的最终控制，都与人体的健康防御及免疫功能存在紧密联系。
抗生素使用不
能代替手术治疗，所以治疗过程中患者要加强护理，实现营养均衡。
其次，抗生
素药物使用剂量要适当，疗程也需要较为充分。
如果是不易迁徙的急性感染，在
患者感染情况得到良好控制后，可逐步实现停药处理。
最后，切忌滥用抗生素，
有时候抗生素使用不仅无法发挥实际作用，反而会增加患者家庭经济压力。