2.电解质 主要为无机盐：阳离子主要为Na+及少量的 Ca2+、Mg2+等，阴离子主要为Cl-及少量的 HCO3–、HPO42–等。 3.非蛋白含氮化合物(NPN) • 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基 酸、氨和胆红素等。 4.其它 • 葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激 素以及少量气体等。
第三章 血 液 blood
第一节 血液的组成和理化特性
第二节
第三节 第四节
血 细 胞 生 理
生 理 性 止 血 血型与输血原则
本章要求



1. 掌握血细胞比容、血量、血浆渗透压的概念、正常值和 意义。 2. 熟悉血液的组成、理化特性和血液的功能。 3. 了解血细胞发生的部位和过程。 4. 掌握红细胞的数量、功能、生理特性、生成与调节。 5. 熟悉白细胞与血小板的数量与功能。 6. 掌握生理性止血的概念与过程。 7. 掌握血液凝固的概念、基本过程和特点；了解生理性抗 凝系统和纤溶系统。 8. 掌握ABO血型的分型、抗原与抗体和血型鉴定，了解 ABO血型的遗传与分布。 9. 了解Rh血型的分型、特点和临床意义。 10. 掌握输血原则与交叉配血试验。
②渗透压与溶液的关系:
等渗溶液:与血浆渗透压相等的溶液称为 等渗溶液。 如0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液

（四）酸碱度(pH值) （1）正常值:pH为7.35～7.45• pH7.35=酸中毒；pH7.45=碱中毒； • pH6.9或7.8，将危及生命。 （2）维持相对稳定的因素: 1)血浆中的缓冲物质：NaHCO3/H2CO3 2)通过肺和肾的调节：
2.过程:各类血细胞均起源于造血干细胞。血细胞发生过程一般可 分为：造血干细胞、定向祖细胞和可辨认的前体细胞三个阶段。
血细胞发生过程示意图
3.造血微环境
造血过程以及各级血细胞在造血组织生存的 环境称为造血微环境。包括造血器官中的基质细胞、 基质细胞分泌的细胞外基质和各种调节因子，以及 进入造血组织的神经和血管。造血微环境的改变可 导致机体造血功能异常。 正常成孰血细胞类型



（一）血浆blood plasma 含水约91%～92％，含溶质约8%～9％。溶质中血浆蛋白 含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。 1 .血浆蛋白plasma protein
正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L
白蛋白（A）：约40～50g/L， 分子量最小，而含量最多。 • 球蛋白（G）：约20～30g/L， α1、α2、β、γ四种球蛋白 • 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L 主要功能：①参与血浆胶体渗透压的形成；②协助 运输激素、脂质、离子、维生素等低分子物质；③参与生理 止血过程；④抵御病原微生物的入侵和营养功能等。
血细胞比容示意图
二、血量blood volume 血量是全身血液的总量。正常成人血液总量约 占体重的7%～8%，即每公斤体重有70～80ml。
临床应用： 成人一次失血在500ml以下，即不超过血液总量的10%， 通过心血管系统的调节及储存血量的动员等机体的代偿作 用，血量和血液的主要成分能很快恢复到正常水平。因此， 少量失血无明显的临床症状出现，正常人一次献血200～ 300ml，对其身体并不会带来损害。 中等失血即一次失血约1 000ml，达全身血量的20%， 人体功能则难以通过代偿恢复到正常水平，需要输血、输 液等处理。 大失血即失血量达血液总量的30%以上时，如不及时进 行抢救，就可危及生命。
血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高时，可加速红细胞叠连，血 沉加快；而血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使血沉减慢。
3.红细胞的渗透脆性osmotic fragility • 概念:红细胞的渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发 生膨胀、破裂和溶血的特性。即红细胞抵抗低渗溶液的能 力。 抗低渗液的能力大：脆性小：不易破； 抗低渗液的能力小：脆性大：容易破。 正常值：0.42%～0.46 %NaCl溶液中，部分红细胞开 始破裂溶血；在0.32%～0.34% NaCl溶液中，红细胞全部 破裂溶血。 临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨 幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大小的溶液， 称为等张溶液。1.9%尿素是等渗溶液，而不是等张溶液； 0.9% NaCl既是等渗溶液也是等张溶液。

• （二） 血细胞blood
cells
红细胞red blood cell,
RBC 数量最多，占99%
白细胞white blood
cell, WBC
血小板platelet
血细胞的组成
血（红）细胞比容hematocrit : 概 念：血（红）细胞在 全血中所占的容积百分比。 正常值: 男性为40%～50 ％，女性为37%～48％，新 生儿 约55％ 。 • 例: 严重腹泻或大面积烧伤 时→血浆量↓→红细胞比容↑ ；贫血→红细胞↓→红细胞 比容↓。


Blood is composed of formed elements(cells and cell fragments) suspended in a fluid called plasma.Dissolved in the plasma are a large number of protein,nutrients,metabolic wastes,and other molecules being transported between organ systems.
Chapter 3 blood
Blood was defined earlier as a mixture of cellular components suspended in a fluid called plasma.In this chapter we will take a More detailed look at blood cells and plasma,and then discuss the complex mechanisms that function to prevent blood loss fllowing injury.
球形红细胞变形能力降低
2.红细胞的悬浮稳定性suspension stability 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate, ESR）即红细胞在血浆中下沉的速度，通常以红细胞 在第一小时末下沉的距离来表示，简称血沉。 • 数值:魏氏法（Westergren）男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
The cells are the erythrocytes,and the leukocytes,and the cell fragments are the platelets. More than 99percent of blood cells Are erythrocytes,which carry oxygen.the leukocytes protect against infection and cancer,and the platelets function in blood clotting.
二、红细胞
（一）红细胞的数量和功能 男性（4.5～5.5）×1012/L； Hb:120～160g/L 女性（3.5～5.0）×1012/L； Hb:110～150g/L 新生儿:6.0 ～ 7.0×1012/L; 形态与功能: 红细胞呈双凹圆盘 形，直径约为8μm，无细胞核；主要 功能是运输氧和二氧化碳,缓冲功能。 糖酵解是其获得能量的惟一途径。 临床应用：使用血库中存放的血 液应加入葡萄糖以满足红细胞能量代 谢的需要；陈旧的血液由于糖酵解产 生ATP减少，Na+ 泵活性降低，使细 胞外液中的K+ 浓度升高，血液检测时 常常会有血K+ 浓度升高。 正常红细胞
血液功能： ①运输作用 ②调节作用③防御和保护作用 临床应用：血液检查在医学诊断上有重要的价 值。
第一节 血液的组成和理化特性
一、血液的基本组成和血量
• 血液由血细胞和血浆组成
血液 血浆 红细胞 血细胞 白细胞 血小板
血液的组成
centrifugation[sen,trifju‘ɡeiʃən] 离心 neutrophil[‘nju:trəfil] 中性粒细胞 Buff coat
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 • 意义
大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 维持细胞内外水分交换 保持RBC正常形态和功能 调节毛细血管内外水分 的交换和维持血浆容量
临床应用： ①胶体渗透压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水 向组织间隙转移→组织液↑→水肿。
（三）血浆渗透压osmotic
pressure
概念:指溶液具有的吸引水 分子透过半透膜的力量。 影响因素：渗透压的大小 与溶质颗粒数目的多少呈正 变，而与溶质的种类和颗粒 的大小无关。
渗透作用示意图
分类：
晶体渗透压crystal osmotic pressure 胶体渗透压colloid osmotic pressure 组成 无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质 • (主要为NaCl) (主要为白蛋白)

In the cardiovascular system,the constant Motion of the blood keeps all the cells well dispersed throughout the plasma.



The hematocrit is defined as the percentage Of blood volume that is occupied by erythrocytes.it is measured by centrifuging(spinning at high speed) a sample of blood.the erythrocytes are forced to the bottom of the centrifuge tube,the plasma remains on top,and the leukocytes and platelets form a very thin layer between Them.the normal hematocrit is approximately 45 percent in men,and 42 percent in women.