注意事项
根据导管插入的途径及长度判定
（1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管
常用胃管及用途：
常用普通胃管为单腔， 有12、14、16、18号等 多种规格，可由橡胶及硅 胶等组成，成人常用14号 胃管，全长125cm，在 45、55、65、75cm处 标有标记，相当于胃管插 入分别深达贲门，胃体、 幽门和十二指肠，常用于 胃肠减压、鼻饲、诊断性 实验等。
500ml （3）连续滴注：12～24h
定义 目的 操作
鼻饲法
将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法
对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 适用：昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者、 病情危重的婴幼儿等
实施步骤
插胃管
步 骤：
3、如患者出现剧烈恶心、 呕吐，可暂停插入，嘱 病人深呼吸，分散患者 注意力，缓解紧张情绪， 同时，深呼吸还可降低 迷走神经兴奋性，减轻 胃肌收缩。
插胃管
步 骤：
4、插入不畅时应检查 患者口腔以了解胃管是 否盘在口咽部，如发现 患者出现呛咳、呼吸困 难、紫绀等现象时，表 明胃管误入气管，休息 片刻后再重新插入。
每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。
5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。
6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁 忌插胃管，以防血管破裂造成出血。
取得理解和配合
动作轻柔
每次灌注前需证实在胃 内
给药时的处理
每次鼻饲量<200ml,间 隔时间>2h，温度 38℃
注意事项
1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。
2、插胃管时应向后下推进，以防咽喉部受到强烈的 刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心，ห้องสมุดไป่ตู้严重时可出现发射性心博骤停。
3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。
4、鼻饲时： （1）药片应碾碎溶解后注入。 （2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。 （3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。 （4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml，
鼻腔生理回顾
黏膜和血供特点：
鼻腔黏膜：按其生理功能分 为嗅区和呼吸区，呼吸区黏 膜表面光滑湿润，黏膜内富 有丰富的静脉海绵丛，摩擦 等损伤后易出血。
插胃管
步 骤：
2、插管至咽喉部时 （10~15cm），嘱患者做吞咽 动作，同时顺势将胃管 轻轻插入，无法做吞咽 动作的患者可饮少量的 温开水以助胃管顺利的 进入食管。
三、管饲饮食
（一）常用的管饲饮食 1、混合奶 2、匀浆膳 3、要素饮食
一种化学精制食物，含有全部人体所需的易
特点：
1、不含纤维素 2、无须经过消化过程 3、可直接被肠道吸收 4、营养价值高，营养全面
（二）应用方法
1、胃内管饲
鼻胃管、胃造瘘管、食管造瘘
方法： （1）分次注入：每日6～8次，每次不超过200ml （2）间歇滴注：每日4～6次，每次不超过250～
带着问题去思考
鼻饲法插管的长度是多少？怎样量长？ 清醒病人与昏迷病人插管方法的不同 点是什么？ 插管过程中碰到的三种困难及其处理方 法是什么？ 证明胃管在胃内的三种方法是什么？ 灌注食物的三个步骤是什么？ 拔管的三个要领是什么？
插胃管
步 骤：
1、左手持纱布托住
胃管，沿选定侧鼻孔， 先稍上平行，再向后 下缓缓的插入，手法 要轻、慢。
置于病人胃部听有无气过水声。
确定胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
插管过程中三种困难的原因及处理
原因
处理
恶心呕吐
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
长期鼻饲者
抽取胃液 听气过水声 看有无气泡
每天行口腔护理
每周更换 晚上末次喂食拔出 次日晨插入
昏迷病人插管
当胃管插入14～16cm处时，将病人头部托起
向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部 通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。
咽部
位置与分布:
咽是呼吸道和消化道的共同 通道，上起至颅底，下达第六 颈椎平面和食管口连接，前接 鼻腔、口腔和喉，后壁与椎前 筋膜相邻，咽部分别与软腭和 会厌上缘为界，分为鼻咽、口 咽和喉咽三部。
插胃管
步 骤：
6、为昏迷患者插管，应先将患 者头稍向后仰，便于胃管咽后壁 下行，当胃管插入约15cm到达 咽喉部时，一手托起患者头部， 使其下颌靠近胸骨柄，这样可增 大咽喉部通道的弧度，便于胃管 沿后壁滑行，再缓缓插入预定长 度。（颈椎骨折患者禁用此法）
插胃管验证胃管是否在胃内（三种方法）
A 将注射器与胃管末端连接，抽吸胃内容物。 B将胃管末端置于盛水碗内，无气泡溢出。 C快速向胃内注入10ml空气，同时将听诊器