囊肿的鉴别点）。
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2. 多囊肝
• 肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不平。 • 肝内布满无数大小不一的无回声区，内径从数毫米至数厘米不等，囊肿间隔一
般较薄，呈线状回声。各个囊肿后缘增强不明显。 • 右肾位置常可被推挤而移位。
破口。
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3. 多子囊型
• 超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区， • 壁厚，囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房状”或“车轮状”，声
像图显示为典型的“囊中囊” ； • 术中所见囊内充满大小不等的子囊，母囊多为黄色胶胨样碎片或胶泥样混杂于
• 其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别； • 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。
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1. 肝囊肿
• 形态：圆形或椭圆形，囊壁光滑，轮廓光滑整齐； • 内部回声：呈无回声区； • 囊肿二侧壁可见“回声失落”现象，并因回声反射方向和折射方向而出现侧
壁声影。 • 后方回声增强效应。 • 较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。 • 囊肿合并感染或出血时，囊腔内可呈低弱回声（肝囊肿的囊壁是肝脓肿与肝
肝包虫病的超声诊断
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囊型包虫病的病例分布 Case distribution of cystic hydatidosis
分型
• 囊型包虫病 • 泡型包虫病
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2．内囊塌陷型
• 代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。 • 声像图为卷曲或折叠的带状回声，呈“水中百合花”征； • 术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液，内囊为暗灰白色或黄胶样，并可见大的
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坏死 实变 型并 部分 囊壁 钙化
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
子囊之间。
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多子 囊型 并部 分坏 死包 虫病
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4. 坏死实变型
• 包虫囊肿内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮充满其间； • 超声显示为球形实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周围肝组织分界明确，内
部呈强弱不均的杂乱回声，呈膜状回声堆积； • 术中所见：囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片，呈糊状或胶泥样称为基
质物质。
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1．单纯囊肿型
• 早期原发包虫囊肿； • 肝内圆形无回声区，囊壁光滑而完整，“双层壁”，后方回声增强。 • 囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。 • 囊砂(头节)回声，显示为沉积于囊底部的密集强回声点，随着体位的改变而漂浮
于囊液中，呈典型的“落雪”征。 • 术中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。
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5. 钙化型
• 包虫囊肿内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，半环状、蛋壳样，斑块状； • 超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影； • 术中所见：囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化，囊内充满干酪样物质 。
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• 脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声均匀或不均匀，周围可 出现高回声圈或低回声晕环；
• 脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内壁不光整；脓肿的内部 回声特征依其液化程度和所含内容物而有所不同；可呈单房或蜂窝状分房；
• 脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。
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肝单纯囊肿型包虫
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人体组织依衰减程度不同分类
衰减程度 组织器官
二维超声图像表现
极低
尿液、胆汁、囊液、
无回声
低
皮下脂肪、肾髓质
低回声
中等
肝、脾、肾皮质
等回声
高
肌腱、软骨、肝血管瘤 高回声
极高 骨骼、钙化、肺（含气） 强回声（后伴声影）
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囊型包虫病
• 肝脏内以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的70％； • 超声诊断准确率可达98％。
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囊型包虫病的超声分型
• 单纯囊肿型 • 内囊塌陷型 • 多子囊型 • 坏死实变型 • 钙化型
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3. 细菌性肝脓肿
• 高热、寒战、右上腹痛； • 细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而融合呈较大脓腔，脓
腔中心为脓液和坏死肝组织，脓腔外周被纤维组织包裹，其周围有退行性变 肝细胞和炎症细胞浸润、组织水肿。 • 肝右叶多见，可单发及多发。