肝包虫病的超声诊断
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脓肿前期（炎症期）：低回声区，边界不清，内部回声 均匀或不均匀，周围可出现高回声圈或低回声晕环；
脓肿形成期：边缘较清楚的无回声区，壁厚而粗糙，内 壁不光整；脓肿的内部回声特征依其液化程度和所含内 容物而有所不同；可呈单房或蜂窝状分房；
脓肿吸收期：脓肿壁回声增强，脓腔残留物回声杂乱。
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囊型包虫病
肝脏内以囊性为主的占位性病变，约占人体包虫病的 70％；
超声诊断准确率可达98％。
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囊型包虫病的超声分型
单纯囊肿型 内囊塌陷型 多子囊型 坏死实变型 钙化型
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1．单纯囊肿型
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肝脓肿
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3. 细菌性肝脓肿
高热、寒战、右上腹痛； 细菌进入肝脏后引起炎症反应，形成多数小脓肿，进而
融合呈较大脓腔，脓腔中心为脓液和坏死肝组织，脓腔 外周被纤维组织包裹，其周围有退行性变肝细胞和炎症 细胞浸润、组织水肿。 肝右叶多见，可单发及多发。
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别； 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。
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1. 肝囊肿
形态：圆形或椭圆形，囊壁光滑，轮廓光滑整齐； 内部回声：呈无回声区； 囊肿二侧壁可见“回声失落”现象，并因回声反射方向
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2. 多囊肝
肝脏不规则明显增大，形态失常，轮廓不光滑，高低不 平。
肝内布满无数大小不一的无回声区，内径从数毫米至数 厘米不等，囊肿间隔一般较薄，呈线状回声。各个囊肿 后缘增强不明显。
右肾位置常可被推挤而移位。
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包虫囊肿内液体逐渐吸收，大量变性坏死的胶泥样囊皮 充满其间；
超声显示为球形实质性病灶，病变有清楚的包膜，与周 围肝组织分界明确，内部呈强弱不均的杂乱回声，呈膜 状回声堆积；
术中所见：囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片， 呈糊状或胶泥样称为基质物质。
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坏死实变型
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肝单纯囊肿型包虫
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人体组织依衰减程度不同分类
衰减程度 极低 低 中等 高 极高
组织器官
二维超声图像表现
尿液、胆汁、囊液、
无回声
皮下脂肪、肾髓质
低回声
肝、脾、肾皮质
等回声
肌腱、软骨、肝血管瘤
高回声
骨骼、钙化、肺（含气） 强回声（后伴声影）
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样碎片或胶泥样混杂于子囊之间。
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多 子 囊 型 并 部 分 坏 死 包 虫 病
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4. 坏死实变型
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5. 钙化型
包虫囊肿内充满干酪样物质，囊壁明显钙化，半环状、 蛋壳样，斑块状；
或黄胶样，并可见大的破口。
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3. 多子囊型
超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区， 壁厚，囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房
状”或“车轮状”，声像图显示为典型的“囊中囊” ； 术中所见囊内充满大小不等的子囊，母囊多为黄色胶胨
和折射方向而出现侧壁声影。 后方回声增强效应。 较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。 囊肿合并感染或出血时，囊腔内可呈低弱回声（肝囊肿
的囊壁是肝脓肿与肝囊肿的鉴别点）。
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肝囊肿
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超声显示为强回声灶，伴有宽大的声影； 术中所见：囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化，囊内充满干
酪样物质 。
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坏 死 实 变 型 并 部 分 囊 壁 钙 化
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早期原发包虫囊肿； 肝内圆形无回声区，囊壁光滑而完整，“双层壁”，后
方回声增强。 囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。 囊砂(头节)回声，显示为沉积于囊底部的密集强回声点，
随着体位的改变而漂浮于囊液中，呈典型的“落雪”征。 术中见囊液清晰，内囊洁白而新鲜。
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肝包虫病的超声诊断
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Country/city with cases
囊型包虫病的病例分布 Case distribution of cystic hydatidosis
分型
囊型包虫病 泡型包虫病
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2．内囊塌陷型
代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。 声像图为卷曲或折叠的带状回声，呈“水中百合花”征； 术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液，内囊为暗灰白色
